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As crianças com os autoantibodies múltiplos da ilhota são mais prováveis progredir para dactilografar - 1 diabetes

Crianças com os autoantibodies múltiplos da ilhota - marcadores biológicos da auto-imunidade -- seja mais provável progredir ao tipo sintomático - 1 diabetes (T1D) do que aqueles que permanecem positivos para um único autoantibody.

Agora, os resultados novos das causas determinantes ambientais do diabetes no estudo novo (da PELUCHE) nos E.U. e Europa mostram que informações detalhadas sobre o pedido, o sincronismo, e o tipo de autoantibodies que aparecem depois que o primeiro autoantibody pode significativamente melhorar a previsão de que as crianças são mais provável de progredir para dactilografar - 1 diabetes mais ràpida.

A análise da PELUCHE foi publicada na introdução de setembro de 2020 do cuidado do diabetes.

Uma compreensão melhor do espalhamento distinto do autoantibody é importante porque permitirá que nós identifiquem em risco crianças mais cedo no processo da doença. Isso significar quando crianças é ainda assintomático, nós podemos começar olhar as intervenções e as estratégias que podem reduzir, atrasar ou parar a progressão do tipo - 1 diabetes.”

Kendra Vehik, PhD, autor principal do estudo e professor da epidemiologia, faculdade de Morsani do instituto da informática da saúde da medicina, saúde de University of South Florida (saúde de USF)

Quando os anticorpos forem moléculas produzidas pelo sistema imunitário do corpo para detectar e destruir vírus específicos, bactérias, e outras substâncias prejudiciais, os autoantibodies são os anticorpos que visam próprio tecido saudável de uma pessoa. No caso de T1D, uma resposta auto-imune orientada mal ataca o pâncreas e destrói gradualmente pilhas deprodução do órgão as beta.

Sem a insulina da hormona, o corpo não pode regular seus níveis do açúcar no sangue, que podem causar complicações médicas sérias, a longo prazo tais como dano da doença cardiovascular, do nervo e do rim, e perda da visão. As crianças (e adultos) com T1D devem monitorar sua entrada dietética e exercitar e tomar injecções da insulina, ou use uma bomba da insulina, para ajudar diariamente a controlar seus níveis do açúcar no sangue.

“Fisicamente e psicològica, é uma doença muito onerosa que precise de ser controlada cada dia sobre uma vida,” Dr. Vehik disse.

Para esta análise da PELUCHE, as crianças elegíveis com risco genético aumentado para T1D foram seguidas cada três meses, da idade de 3 meses até 15 anos, porque a revelação de um autoantibody deaparecimento dirigiu contra pilhas deprodução pancreáticos: anticorpo do decarboxylase do ácido glutamic (GADA), autoantibody da insulina (IAA), ou autoantibody insulinoma-associated-protein-2 (IA2-2A).

Os pesquisadores igualmente procuraram a aparência subseqüente de um segundo autoantibody e de uma progressão mais adicional a T1D. O autoantibody do transportador 8 do zinco (ZnT8A) foi medido somente nas crianças que desenvolveram um IAA, um GADA, ou um IA-2A. Estes quatro autoantibodies diferentes são até agora os indicadores biológicos os mais seguros de T1D adiantado antes que os sintomas se tornem aparentes.

Dos 608 participantes do estudo - tudo positivo de teste para um IAA deaparecimento ou GADA -- mais do que a metade (336) desenvolvida um segundo autoantibody.

Além disso, 53% destas 336 crianças com um segundo anticorpo progrediu a T1D dentro de cerca de 3,5 anos. Somente aproximadamente 10% das 272 crianças que testam o positivo para um único autoantibody no fim da continuação para este estudo (31 de dezembro de 2019) transitioned a T1D.

Entre os resultados chaves do estudo:

  • Todos os participantes do estudo tiveram genótipo de alto risco para T1D. Contudo, aqueles as crianças do aumentar-risco que igualmente tiveram um pai ou um irmão com T1D eram mais prováveis desenvolver um autoantibody deaparecimento do que aqueles sem uns antecedentes familiares.
  • Mais nova a criança então testou o positivo para um primeiro autoantibody, o maior seu risco para desenvolver um segundo autoantibody. Inversamente, o risco para T1D diminuiu se o primeiro autoantibody apareceu quando a criança era mais idosa.
  • As crianças que testam o positivo para um segundo autoantibody, apesar do tipo, tiveram pelo menos um risco aumentado quíntuplo de progresso a T1D, comparado às crianças que ficaram único autoantibody-positivo. IA-2A, como um segundo autoantibody, conferiu o risco o mais alto, comparado com o GADA, o IAA, ou o ZnT8A.
  • O risco de progressão a T1D foi influenciado por como rapidamente o segundo autoantibody apareceu. A emergência de um segundo autoantibody dentro de um ano de dobrado primeiramente o risco de progressão a T1D. A probabilidade das crianças de desenvolver T1D diminuído como os meses entre os primeiros e os autoantibodies deaparecimento aumentados.

Melhor estratificar o risco de progressão desde o início da auto-imunidade à doença sintomático poderia ajudar a diagnosticar mais cedo T1D e oferece a oportunidade de impedir o ketoacidosis do diabético (DKA) e suas complicações sérias educando pais para olhar para sinais adiantados, Dr. Vehik disseram.

“Por exemplo, se um clínico sabe que um positivo de teste da jovem criança para IA-2A como seu autoantibody deaparecimento estará em um risco mais alto mais ràpida ao progresso a dactilografar - 1 diabetes, podem reduzir o risco do início sintomático da doença. Os clínicos podem igualmente educar os pais sobre os sinais de doença adiantados, tais como a perda de peso, sede extrema, uma micção mais freqüente, ou outros sintomas de DKA,” disse.

“Se isso acontece, os pais saberão que devem obter sua criança a um doutor ou a um hospital o mais cedo possível.”

O perfilamento específico do risco do anticorpo pode igualmente ajudar a identificar em risco aquelas crianças muito provavelmente para tirar proveito do recrutamento para experimentações da prevenção de T1D, Dr. Vehik adicionou.

Planos seguintes do Dr. Vehik a construir em cima de uma PELUCHE precedente que studylinking o comportamento viral com diabetes de T1D para testar se as infecções virais prolongadas podem ambiental provocar a transição do primeira aos autoantibodies deaparecimento da ilhota nas crianças genetically suscetíveis ao diabetes.

Source:
Journal reference:

Vehik, K., et al. (2020) Hierarchical Order of Distinct Autoantibody Spreading and Progression to Type 1 Diabetes in the TEDDY Study. Diabetes Care. doi.org/10.2337/dc19-2547.