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Los niños con los autoanticuerpos múltiples del islote son más probables progresar a la diabetes del tipo 1

Niños con los autoanticuerpos múltiples del islote - marcadores biológicos de la autoinmunidad -- sea más probable progresar a la diabetes sintomática del tipo 1 (T1D) que los que sigan siendo positivos para un único autoanticuerpo.

Ahora, las nuevas conclusión de los determinantes ambientales de la diabetes en el estudio joven (del PELUCHE) en los E.E.U.U. y Europa muestran que información detallada sobre la pedido, la sincronización, y el tipo de autoanticuerpos que aparecen después de que el primer autoanticuerpo pueda perfeccionar importante la predicción cuyo los niños son más probable de progresar a la diabetes del tipo 1 más rápidamente.

El análisis del PELUCHE fue publicado en la aplicación de septiembre de 2020 el cuidado de la diabetes.

Una mejor comprensión de extenderse distinto del autoanticuerpo es importante porque permitirá que determinemos a niños en peligro anterior en el proceso de la enfermedad. Eso significa pasa a niños es todavía asintomático, podemos comenzar a observar las intervenciones y las estrategias que pueden reducir, demorar o parar la progresión de la diabetes del tipo 1.”

Kendra Vehik, doctorado, autor importante y profesor de la epidemiología, universidad del estudio de Morsani del instituto de la informática de la salud del remedio, universidad de la salud del sur de la Florida (salud de USF)

Mientras que los anticuerpos son moléculas producidas por el sistema inmune de la carrocería para descubrir y para destruir virus específicos, bacterias, y otras substancias nocivas, los autoanticuerpos son los anticuerpos que apuntan el propio tejido sano de una persona. En el caso de T1D, una reacción autoinmune dirigida mal ataca el páncreas y destruye gradualmente las células beta insulina-que producen del órgano.

Sin la insulina de la hormona, la carrocería no puede regular sus niveles de azúcar de sangre, que pueden causar complicaciones médicas serias, a largo plazo tales como daño de la enfermedad cardiovascular, del nervio y del riñón, y baja de la visión. Los niños (y adultos) con T1D deben vigilar su ingestión dietética y ejercitar y tomar inyecciones de la insulina, o utilice una bomba de la insulina, para ayudar diariamente a controlar sus niveles de azúcar de sangre.

“Físicamente y psicológicamente, es una enfermedad muy pesada que necesita ser manejada cada día sobre un curso de la vida,” el Dr. Vehik dijo.

Para este análisis del PELUCHE, siguieron a los niños elegibles con el riesgo genético creciente para T1D cada tres meses, de la edad de 3 meses hasta 15 años, porque el revelado de un autoanticuerpo de primero-aparición dirigió contra las células insulina-que producían pancreáticas: anticuerpo de la decarboxilasa del ácido glutámico (GADA), autoanticuerpo de la insulina (IAA), o autoanticuerpo insulinoma-associated-protein-2 (IA2-2A).

Los investigadores también buscaron el aspecto subsiguiente de un segundo autoanticuerpo y de otra progresión a T1D. El autoanticuerpo del transportador 8 del cinc (ZnT8A) fue medido solamente en los niños que desarrollaron un IAA, un GADA, o un IA-2A. Estos cuatro diversos autoanticuerpos son hasta ahora los indicadores biológicos más seguros de T1D temprano antes de que los síntomas lleguen a ser evidentes.

De los 608 participantes del estudio - todos positivo de prueba para un IAA de primero-aparición o GADA -- más que la mitad (336) desarrollada un segundo autoanticuerpo.

Además, el 53% de estos 336 niños con un segundo anticuerpo progresaron a T1D en más o menos de 3,5 años. El solamente cerca de 10% de los 272 niños que probaban el positivo para un único autoanticuerpo en el final de la continuación para este estudio (31 de diciembre de 2019) transitioned a T1D.

Entre las conclusión dominantes del estudio:

  • Todos los participantes del estudio tenían genotipos de alto riesgo para T1D. Sin embargo, ésos los niños del aumentar-riesgo que también tenían un padre o un hermano con T1D eran más probables desarrollar un autoanticuerpo de segundo-aparición que ésos sin antecedentes familiares.
  • Cuanto más joven es el niño cuando ellos probó el positivo para un primer autoanticuerpo, el mayor su riesgo para desarrollar un segundo autoanticuerpo. Inversamente, el riesgo para T1D disminuyó si el primer autoanticuerpo apareció cuando el niño era más viejo.
  • Los niños que probaban el positivo para un segundo autoanticuerpo, sin importar el tipo, hicieron por lo menos un riesgo creciente quíntuplo de progreso a T1D, comparar a los niños que tirante único autoanticuerpo-positivo. IA-2A, como segundo autoanticuerpo, consultó el riesgo más alto, comparado con GADA, IAA, o ZnT8A.
  • El riesgo de progresión a T1D fue influenciado por cómo apareció rápidamente el segundo autoanticuerpo. La aparición de un segundo autoanticuerpo dentro de un año de primero duplicado el riesgo de progresión a T1D. La probabilidad de los niños de desarrollar T1D disminuido como los meses entre los primeros y los autoanticuerpos de segundo-aparición crecientes.

Mejor la estratificación del riesgo de progresión desde el principio de la autoinmunidad a la enfermedad sintomática podría ayudar a diagnosticar T1D anterior y ofrece la oportunidad de prevenir ketoacidosis diabético (DKA) y sus complicaciones serias educando a padres para mirar para los signos tempranos, el Dr. Vehik dijeron.

“Por ejemplo, si un clínico sabe que un positivo de prueba del niño joven para IA-2A como su autoanticuerpo de segundo-aparición estará en un riesgo más alto más rápidamente al progreso a la diabetes del tipo 1, pueden reducir el riesgo del inicio sintomático de la enfermedad. Los clínicos pueden también educar a los padres sobre los signos de la enfermedad tempranos, tales como baja de peso, sed extrema, un urination más frecuente, u otros síntomas de DKA,” ella dijo.

“Si suceso eso, los padres sabrán que deben llegar a su niño a un doctor o a un hospital cuanto antes.”

El perfilado específico del riesgo del anticuerpo puede también ayudar a determinar a esos niños en peligro muy probablemente para beneficiarse del reclutamiento para las juicios de la prevención de T1D, el Dr. Vehik agregó.

Planes siguientes del Dr. Vehik a construir sobre un PELUCHE anterior studylinking comportamiento viral con diabetes de T1D para probar si las infecciones virales prolongadas pueden ambientalmente accionar la transición a partir de la primera a los autoanticuerpos de segundo-aparición del islote en los niños genético susceptibles a la diabetes.

Source:
Journal reference:

Vehik, K., et al. (2020) Hierarchical Order of Distinct Autoantibody Spreading and Progression to Type 1 Diabetes in the TEDDY Study. Diabetes Care. doi.org/10.2337/dc19-2547.