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O estudo examina a relação entre a carga SARS-CoV-2 e resultados genomic do paciente COVID-19

Um estudo novo publicado em linha nos anais da sociedade torácica americana examina se a quantidade de RNA ou de carga genomic, de SARS-CoV-2, detectado em testes do cotonete dos pacientes que estão sendo admitidos ao hospital com pneumonia viral está associada com o COVID-19 mais severo.

SARS-CoV-2 é um vírus que cause COVID-19. Os estudos precedentes nesta pergunta tiveram resultados de oposição.

Na “associação da carga SARS-CoV-2 Genomic com resultados COVID-19 pacientes,” Ioannis M. Zacharioudakis, a DM, o especialista da doença infecciosa no departamento da medicina na Faculdade de Medicina de Grossman da universidade de New York, e os co-autores olharam os informes médicos de 314 pacientes que vieram às urgências da saúde de NYU Langone entre o 31 de março e o 10 de abril de 2020, diagnosticados com COVID-19 em um teste (RT-PCR) diagnóstico molecular que igualmente estivesse com a pneumonia viral séria bastante para exigir a hospitalização.

Esta pesquisa foi conduzida como um estudo de coorte retrospectivo; um que segue os pacientes anteriores que tiveram características comuns.

“Nós demonstramos que para os pacientes admitidos ao hospital com pneumonia COVID-19, a carga SARS-CoV-2, como refletida pelo valor de ponto inicial (Ct) do ciclo do PCR, deve ser olhada como um predictor de resultados adversos,” dissemos o Dr. Zacharioudakis.

“A carga viral alta foi mostrada para ser um predictor de resultados deficientes acima e além da idade, os outros problemas médicos e severidade da doença na apresentação, a indicação de que pode ser usada risco-para estratificar, ou a triagem, pacientes.”

Os testes reversos da reacção em cadeia da transcriptase-polimerase do tempo real (RT-PCR) para SARS-CoV-2 são a classe a mais exacta de hoje disponível dos testes de COVID, e podem provar e analisar a grande quantidade de material genético, mesmo em fases presymptomatic da doença.

Neste estudo, as amostras respiratórias que foram analisadas pela tecnologia de RT-PCR foram recolhidas dos pacientes que usam cotonetes nasopharyngeal, os cotonetes longos que são amplamente utilizados em ajustes dos cuidados médicos assim como em locais de teste públicos.

Um valor de ponto inicial do ciclo é um dos resultados que a técnica do PCR dá e pode ser usado como um substituto da quantidade de vírus que é detectado em cotonetes nasopharyngeal. Desde que o valor do Ct é obtido na maioria de plataformas comerciais do teste de RT-PCR, pode provar a ferramenta disponível da prontamente - ao fornecedor ajudar risco-a estratificar e aos pacientes da triagem admitidos ao hospital com pneumonia COVID-19.

Os pesquisadores determinaram que os valores-limite do estudo incluiriam se um paciente exigiu a ventilação mecânica ou o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) e se o paciente morreu quando no hospital ou estêve descarregado ao hospício.

Os cálculos estatísticos foram feitos para determinar como os valores-limite foram alcançados freqüentemente pelos pacientes que tiveram a elevação contra a baixa carga viral após o ajuste para as condições deocorrência dos pacientes (comorbidities) que usam o deslocamento predeterminado do Comorbidity de Charlson e por como severo a pneumonia era na altura da apresentação, segundo as indicações do deslocamento predeterminado da severidade da pneumonia.

Nós sabemos que o vírus multiplica ràpida nas fases sintomáticos assintomáticas e adiantadas de COVID-19. Nosso estudo é de acordo com esta conclusão, como indicado nosso encontrar de uma carga viral mais alta nos pacientes que apresentaram mais cedo na doença.”

Ioannis M. Zacharioudakis, DM, especialista da doença infecciosa, departamento da medicina, Faculdade de Medicina de Grossman da universidade de New York

Adicionou: “O estudo igualmente encontrou que os pacientes que tiveram múltiplo comorbid condicionam, como a doença cardíaca, o diabetes e o cancro; ou quem eram immunocompromised devido à transplantação de órgão contínua; eram mais provável ter uma carga SARS-CoV-2 mais alta na admissão de hospital e em conseqüência um risco aumentado para resultados deficientes.”

Uma característica importante deste estudo era que focalizou nos pacientes que exigiram a admissão ao hospital para a pneumonia COVID-19, um grupo que estivesse no risco elevado para a doença séria ou a morte.

O facto de que a associação da carga viral alta com resultados pacientes deficientes permaneceu após ter levado em consideração as condições sendo a base dos pacientes, quanto tempo eram doentes antes de vir ao hospital e como o doente elas era naquele tempo elas apresentou adiciona a evidência valiosa que demonstra a capacidade da carga SARS-CoV-2 viral para prever resultados de COVID.

Os autores notam que, entre pacientes com uma apresentação clínica severa, aqueles com uma carga SARS-CoV-2 viral alta estavam quase duas vezes tão prováveis obter intubated ou morrer.

O Dr. Zacharioudakis adicionado, “nosso estudo fornece uma justificação usando a carga do SARS-CoV-2 dos pacientes na altura da admissão de hospital para avaliar seu risco de resultados adversos. Em uma era quando a disponibilidade medicamentações antivirosas de eficaz provado contra COVID pôde ser limitada e a capacidade para a monitoração intensiva é finita, é da importância máxima a poder dar a prioridade aos pacientes que tirarão proveito o a maioria do tratamento adiantado ou um de mais alto nível do cuidado. Uns estudos mais adicionais são necessários avaliar se uma diminuição na carga viral dos pacientes hospitalizados com COVID-19, que pode ou não pode ser tratado com as medicamentações antivirosas tais como Remdesivir, a correlação com uma melhoria no estado clínico.”

Source:
Journal reference:

Zacharioudakis, I. M., et al. (2020) Association of SARS-CoV-2 Genomic Load with COVID-19 Patient Outcomes. Annals of the American Thoracic Society. doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-931RL.