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El estudio examina eslabón entre la carga SARS-CoV-2 y los resultados genomic del paciente COVID-19

Un nuevo estudio publicado en línea en los anales de la sociedad torácica americana examina si la cantidad de ARN o de carga genomic, de SARS-CoV-2, descubierta en pruebas del lampazo de los pacientes que son admitidos al hospital con pulmonía viral está asociada a un COVID-19 más severo.

SARS-CoV-2 es un virus que causa COVID-19. Los estudios anteriores en esta pregunta han tenido resultados contradictorios.

En la “asociación de la carga Genomic SARS-CoV-2 con los resultados pacientes COVID-19,” Ioannis M. Zacharioudakis, el Doctor en Medicina, el especialista de la enfermedad infecciosa en el departamento del remedio en la Facultad de Medicina de Grossman de la universidad de Nueva York, y los co-autores observaban los informes médicos de 314 pacientes que vinieron a la sala de urgencias de la salud de NYU Langone entre el 31 de marzo y el 10 de abril de 2020, diagnosticados con COVID-19 en una prueba diagnóstica molecular (RT-PCR) que también tenía pulmonía viral bastante seria requerir la hospitalización.

Esta investigación conducto como estudio ficticio retrospectivo; uno que sigue a los pacientes anteriores que tenían características comunes.

“Demostramos que para los pacientes admitidos al hospital con la pulmonía COVID-19, la carga SARS-CoV-2, según lo reflejado por el valor de umbral (Ct) del ciclo de la polimerización en cadena, se debe observar como calculador de resultados adversos,” dijimos al Dr. Zacharioudakis.

La “alta carga viral fue mostrada para ser un calculador de resultados pobres muy por encima de la edad, los otros problemas médicos y severidad de la enfermedad en la presentación, indicación de que puede ser utilizada riesgo-para estratificar, o clasificación, pacientes.”

Las pruebas reversas en tiempo real de la reacción en cadena de la transcriptase-polimerasa (RT-PCR) para SARS-CoV-2 son la clase más exacta del hoy disponible de las pruebas de COVID, y pueden muestrear y analizar la cantidad más grande de material genético, incluso en los escenarios presintomáticos de la enfermedad.

En este estudio, las muestras respiratorias que eran analizadas por tecnología de RT-PCR fueron recolectadas de los pacientes que usaban los lampazos nasofaríngeos, los lampazos largos que son ampliamente utilizados en fijaciones de la atención sanitaria así como en los sitios de prueba públicos.

Un valor de umbral del ciclo es uno de los resultados que la técnica de la polimerización en cadena da y se puede utilizar como sustituto de la cantidad de virus que se descubra en los lampazos nasofaríngeos. Puesto que el valor del Ct se obtiene en la mayoría de las plataformas comerciales de la prueba de RT-PCR, puede demostrar una herramienta fácilmente disponible al proveedor para ayudar riesgo-a estratificar y a los pacientes de la clasificación admitidos al hospital con la pulmonía COVID-19.

Los investigadores determinaron que las puntos finales del estudio incluirían si un paciente requirió la ventilación mecánica o la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO) y si el paciente murió mientras que en el hospital o fue descargado al hospicio.

Los cálculos estadísticos fueron hechos para determinar cómo las puntos finales fueron alcanzadas con frecuencia por los pacientes que tenían alto comparado con carga viral inferior después de ajustar según las condiciones de co-ocurrencia de los pacientes (comorbidities) usando el índice del Comorbidity de Charlson y cómo es severo la pulmonía estaba a la hora de presentación, tal y como se muestra en del índice de la severidad de la pulmonía.

Sabemos que el virus se multiplica rápidamente en las fases sintomáticas asintomáticas y tempranas de COVID-19. Nuestro estudio está de acuerdo con esta conclusión, según lo indicado por nuestro encontrar de una carga viral más alta en los pacientes que presentaron anterior en la enfermedad.”

Ioannis M. Zacharioudakis, Doctor en Medicina, especialista de la enfermedad infecciosa, departamento del remedio, Facultad de Medicina de Grossman de la universidad de Nueva York

Él agregó: “El estudio también encontró que los pacientes que tenían múltiple comorbid condicionan, por ejemplo enfermedad cardíaca, la diabetes y el cáncer; o quién eran immunocompromised debido al trasplante de órgano sólido; eran más probable tener una carga más alta SARS-CoV-2 en la admisión de hospital y como consecuencia un riesgo creciente para los resultados pobres.”

Una característica importante de este estudio era que se centró en los pacientes que requirieron la admisión al hospital para la pulmonía COVID-19, grupo que está en de alto riesgo para la enfermedad seria o la muerte.

El hecho de que siguiera habiendo la asociación de la alta carga viral con resultados pacientes pobres después de tener en cuenta las condiciones que eran la base de los pacientes, cuánto tiempo estaban enfermas antes de venir al hospital y cómo el enfermo ellas era en ese entonces ellas presentó agrega las pruebas valiosas que demuestran la capacidad de la carga viral SARS-CoV-2 de predecir resultados de COVID.

Los autores observan que, entre pacientes con una presentación clínica severa, ésos con una alta carga viral SARS-CoV-2 eran casi dos veces tan probables conseguir intubated o morir.

El Dr. Zacharioudakis adicional, “nuestro estudio ofrece una alineación para usar la carga del SARS-CoV-2 de los pacientes a la hora de la admisión de hospital para fijar su riesgo de resultados adversos. En una era cuando la disponibilidad de efectivo probada las medicaciones antivirus contra COVID pudo ser limitada y la capacidad para la supervisión intensiva es finita, es de la importancia extrema a poder dar prioridad a los pacientes que beneficiarán la mayoría del tratamiento temprano o a de alto nivel del cuidado. Otros estudios son necesarios evaluar si una disminución de la carga viral de los pacientes hospitalizados con COVID-19, que se puede o no se puede tratar con las medicaciones antivirus tales como Remdesivir, el correlativo con una mejoría en estado clínico.”

Source:
Journal reference:

Zacharioudakis, I. M., et al. (2020) Association of SARS-CoV-2 Genomic Load with COVID-19 Patient Outcomes. Annals of the American Thoracic Society. doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-931RL.