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Les malades du cancer, cliniciens bénéficient quand les sympt40mes sont rapportés utilisant un système en temps réel électronique

Les deux malades du cancer et leurs équipes médicales l'ont trouvé avantageux quand les patients ont partagé leurs sympt40mes en temps réel utilisant un système de compte rendu basé sur téléphone d'âme ou, selon une étude multi-institutionnelle nationale.

Ethan Basch, DM, GCS, à l'université du centre de lutte contre le cancer complet de la Caroline du Nord Lineberger, et de ses collègues rapportés dans les découvertes cliniques d'informatique de cancer du tourillon JCO de l'essai de PROTECTION, qui évalue l'utilisation des résultats patient-rapportés électroniques (ePROs) parmi des adultes recevant le traitement ambulatoire pour avancé et des cancers métastatiques.

Notre recherche antérieure a prouvé que l'emploi d'un système basé sur le WEB pour des patients aux sympt40mes d'auto-état à leur équipe de soins de cancer améliore la satisfaction patiente, qualité de vie, fonctionnement matériel, réduit des visites de service des urgences et rallonge la survie. Cependant, il n'a pas été clair si cette approche pourrait être très utilisée dans des pratiques en matière de cancer en travers des États-Unis ou être vue comme utile ou précieuse par des patients et des fournisseurs. Il est essentiel avec n'importe quelle stratégie pour améliorer des soins de s'assurer que les gens réellement les emploieront et les trouveront précieux. »

Ethan Basch, directeur de programme de recherche de résultats de cancer d'UNC Lineberger et professeur de Richard M. Goldberg Distinguished et responsable de l'oncologie à l'École de Médecine d'UNC

Dans l'étude neuve, les chercheurs ont entrepris une étude comparative boîtier-randomisée à 52 pratiques en matière à caractère communautaire d'oncologie en travers des Etats-Unis. La moitié des pratiques ont été affectées aux ePROs d'utilisation en tant qu'élément du niveau de soins.

Des participants à l'arme de l'intervention de l'étude ont été incités chaque semaine pendant une année pour enregistrer leurs sympt40mes et bien-être. Ceci impliqué utilisant un site Web ou un programme robotisé de téléphone pour répondre à une suite de questions au sujet de leurs sympt40mes, tels que la douleur, la nausée et la dépression, ainsi que leur fonctionnement d'examen médical et santé financière. Les réactions ont eu une valeur pré-affectée sur une échelle de cinq points. Quand une détérioration rapportée patiente ou des symptômes sévères, elles ont été envoyés un email avec l'information sur le management de sympt40me et une infirmière a été alerté en temps réel d'intervenir.

Pour mesurer si le procédé et les informations d'ePRO recueillis ont fourni la valeur, ainsi que recenser des défis, les chercheurs ont étudié les patients et les cliniciens. Les patients ont fourni le contrôle par retour de l'information pendant trois mois après qu'ils ont commencé sur l'étude et où ils l'ont complétée. Les infirmières et les médecins ont partagé leur évaluation sur l'utilité clinique après qu'elles aient travaillé avec le système pendant six mois ou davantage.

La majorité des 496 patients étudiés a trouvé qu'il était facile comprendre le système digital d'ePRO de PROTECTION (95%) et l'utilisation (93%), et les questions étaient appropriées à leurs soins (91%). La plupart des 57 infirmières ont répondu que l'information était utile pour la documentation clinique (79%) et utile pour les soins aux patients (75%). Des 39 oncologistes étudiés, les la plupart l'information trouvée d'ePRO utile (91%).

Bien que les cliniciens aient dit le système d'ePRO était combinaison utile, un certain rapporté les informations collectées a eu la valeur limite. Seize pour cent des infirmières étudiées l'ont dit rarement ou n'ont jamais amélioré des discussions avec des patients, et 14% a indiqué qu'il n'a pas amélioré la qualité de soins. Presque 30% de médecins a indiqué qu'ils ont rarement employé l'information patient-rapportée pour former leurs discussions avec des patients. En outre, quelques infirmières se sont senties qu'elles ont reçu trop d'alertes de sympt40me, pourtant 93% a voulu recevoir de futures alertes pour des symptômes sévères.

« Il y a clairement beaucoup d'enthousiasme des patients à brancher à leur équipe de soins par des approches en temps réel électroniques, et les fournisseurs identifient également cette valeur, mais nous savons qu'elle n'est pas parfaite, » Basch a dit. « Nos découvertes étendent un circuit vers l'avant pour déterminer les meilleures voies d'intégrer des résultats patient-rapportés dans la pratique en matière d'oncologie. »

Basch a dit qu'un certain nombre d'éditions doivent être abordées pour encourager des cliniques et des hôpitaux à envisager d'employer des systèmes d'ePRO. La technologie doit être facile pour que des patients et des fournisseurs emploient. Des flux de travail peuvent devoir être modifiés pour donner à des infirmières plus d'heure de répondre aux alertes de sympt40me. Basch a dit qu'il serait utile de développer des voies normalisées d'enseigner à des patients comment employer le système et les rappeler d'importance de l'employer. De plus, il est important pour continuement surveillent et dépannent un programme tandis qu'il est mis en application.

« Des résultats rapportés patients sont bien reçus et vus en tant qu'objet de valeur pour des soins de qualité par des patients et des fournisseurs, et ils améliorent l'engagement patient et expérience, » Basch a dit. Les « modèles pour que les systèmes de santé mettent en application avec succès de PRO programmes sont nécessaires, vraisemblablement basé sur des approches d'amélioration de la qualité. Pour que la mise en place large soit efficace, un modèle financier sera également utile pour le pour, très probablement par le remboursement direct des compagnies d'assurance, ou comme élément clé des agencements alternatifs basés sur valeur de paiement entre les systèmes de santé et les débiteurs d'assurance. »

Source:
Journal reference:

Basch, E., et al. (2020) Clinical Utility and User Perceptions of a Digital System for Electronic Patient-Reported Symptom Monitoring During Routine Cancer Care: Findings From the PRO-TECT Trial. JCO Clinical Cancer Informatics. doi.org/10.1200/CCI.20.00081.