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As pacientes que sofre de cancro, clínicos beneficiam-se quando os sintomas são relatados usando um sistema de tempo real eletrônico

Ambas as pacientes que sofre de cancro e suas equipas médicas encontraram benéfico quando os pacientes compartilharam de seus sintomas no tempo real usando uma Web ou telefone-basearam o sistema de relatórios, de acordo com um estudo multi-institucional nacional.

Ethan Basch, DM, CAM, na universidade do centro detalhado do cancro de North Carolina Lineberger, e em seus colegas relatou nos resultados clínicos da informática do cancro do jornal JCO da experimentação da PROTECÇÃO, que está avaliando o uso de resultados paciente-relatados eletrônicos (ePROs) entre os adultos que recebem o tratamento de paciente não hospitalizado para cancros avançados e metastáticos.

Nossa pesquisa prévia mostrou que isso usar um sistema com suporte na internet para pacientes aos sintomas do auto-relatório a sua equipe do cuidado do cancro melhora a satisfação paciente, qualidade de vida, função física, reduz visitas das urgências e alonga a sobrevivência. Contudo, não foi claro se esta aproximação poderia ser amplamente utilizada em práticas do cancro através dos E.U. ou ser considerada como útil ou valiosa por pacientes e por fornecedores. É essencial com toda a estratégia para melhorar o cuidado para certificar-se de que os povos realmente o usarão e o encontrarão valioso.”

Ethan Basch, director do programa de investigação dos resultados do cancro de UNC Lineberger e professor de Richard M. Goldberg Distinto e chefe da oncologia na Faculdade de Medicina de UNC

No estudo novo, os pesquisadores conduziram um estudo controlado conjunto-randomized em 52 práticas comunidade-baseadas da oncologia através dos Estados Unidos. A metade das práticas foi atribuída aos ePROs do uso como parte do padrão de cuidado.

Os participantes no braço da intervenção do estudo foram alertados cada semana por um ano para relatar seus sintomas e bem estar. Isto envolveu usar um Web site ou um programa automatizado do telefone para responder a uma série de perguntas sobre seus sintomas, tais como a dor, a náusea e a depressão, assim como o seus funcionamento do exame e saúde financeira. As respostas tiveram um valor pre-atribuído em uma escala de cinco pontos. Quando um paciente relatado o agravamento ou sintomas severos, elas foi enviado um email com informação na gestão do sintoma e em uma enfermeira foi alertado no tempo real intervir.

Para medir se o processo e a informação do ePRO recolhidos forneceram o valor, assim como identificar desafios, os pesquisadores examinaram os pacientes e os clínicos. Os pacientes forneceram o feedback três meses depois que começaram no estudo e em que o terminaram. As enfermeiras e os médicos compartilharam de sua avaliação na utilidade clínica depois que tinham trabalhado com o sistema por seis meses ou mais.

A maioria dos 496 pacientes examinados encontrou que o sistema digital do ePRO da PROTECÇÃO era fácil de compreender (95%) e o uso (93%), e as perguntas eram relevantes a seu cuidado (91%). A maioria das 57 enfermeiras responderam que a informação era útil para a documentação clínica (79%) e útil para o assistência ao paciente (75%). Dos 39 oncologistas examinados, a maioria informação encontrada do ePRO útil (91%).

Embora os clínicos disseram o sistema do ePRO era macacão útil, alguns relataram que a informações recolhidas teve valor limitado. Dezesseis por cento das enfermeiras examinadas disseram-no raramente ou nunca melhoraram-nos discussões com pacientes, e 14% disse que não melhorou a qualidade do cuidado. Quase 30% dos médicos disse que usou raramente a informação paciente-relatada para dar forma a suas discussões com pacientes. Também, algumas enfermeiras sentiram que receberam alertas demais do sintoma, contudo 93% quis receber os alertas futuros para sintomas severos.

“Há claramente muito entusiasmo dos pacientes a conectar a sua equipe do cuidado com as aproximações eletrônicas do tempo real, e os fornecedores igualmente reconhecem este valor, mas nós sabemos que não é perfeito,” Basch disse. “Nossos resultados colocam um trajecto para a frente determinando as melhores maneiras de integrar resultados paciente-relatados na prática da oncologia.”

Basch disse que um número de edições precisam de ser endereçadas para incentivar clínicas e hospitais considerar usar sistemas do ePRO. A tecnologia deve ser fácil para que os pacientes e os fornecedores usem-se. Os trabalhos podem precisar de ser alterado para dar a enfermeiras mais hora de responder aos alertas do sintoma. Basch disse que seria útil desenvolver maneiras estandardizadas de ensinar a pacientes como usar o sistema e os lembrar da importância da usar. Além, é importante para continuamente monitora e pesquisa defeitos um programa quando for executado.

O “paciente relatou que os resultados bem estão aceitados e considerados como o artigo de valor para cuidados de qualidade por pacientes e por fornecedores, e melhoram o acoplamento paciente e experiência,” Basch disse. Os “modelos para que os sistemas da saúde executem com sucesso PRO programas são necessários, baseado provavelmente em aproximações da melhoria de qualidade. Para que a aplicação larga seja eficaz, um modelo financeiro igualmente será útil para profissionais, muito provavelmente com o reembolso directo das companhias de seguros, ou como um componente-chave do regime alternativo valor-baseado do pagamento entre sistemas da saúde e pagador do seguro.”

Source:
Journal reference:

Basch, E., et al. (2020) Clinical Utility and User Perceptions of a Digital System for Electronic Patient-Reported Symptom Monitoring During Routine Cancer Care: Findings From the PRO-TECT Trial. JCO Clinical Cancer Informatics. doi.org/10.1200/CCI.20.00081.