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planeamento avançado depensamento do cuidado durante a pandemia COVID-19

Os pesquisadores no Reino Unido advertiram que os profissionais e os fornecedores dos cuidados médicos precisam de considerar como o planeamento do cuidado do avanço (ACP) pode ser resourced e normalizado como parte do cuidado padrão durante a pandemia actual da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), antes de periódico ou o futuro acena.

Os pesquisadores conduziram uma avaliação em linha de secção transversal de serviços BRITÂNICOS do cuidado do paliativo e do hospício do especialista como parte “do estudo de CovPall” - um estudo observacional multinacional do cuidado paliativo durante a pandemia COVID-19.

Andy Bradshaw da universidade da casca e os colegas da universidade de Lancaster, a Faculdade Londres do rei, e a universidade de York dizem que COVID-19 forneceu uma oportunidade re-de pensar como o ACP é entregado, com o ponto de partida das discussões costuradas aos valores, às prioridades e ao contexto étnico, cultural e religioso de cada um individual.

Os componentes múltiplos do APC precisam de ser entregados bem para assegurar-se de que os pacientes do cuidado recebam sejam inclusivos, holísticos, e personalizado para incorporar que matérias mais a cada indivíduo, dizem a equipe.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server quando o artigo se submeter à revisão paritária.

O cuidado paliativo presta serviços de manutenção ao jogo um papel importante durante a pandemia

A proporção de povos que sofrem com ou que morrem de COVID-19 está colocando pressão inaudita em serviços sanitários através do globo.

No mundo inteiro, o cuidado paliativo do especialista presta serviços de manutenção ao jogo um a parte importante na resposta a COVID-19 conduzindo discussões personalizadas do ACP com os pacientes e as redes do cuidado.

Contudo, pouco é sabido sobre os desafios enfrentados na entrega do ACP neste contexto ou nas mudanças que os serviços paliativos do cuidado fizeram ao se adaptar lhes.

“COVID-19 na pandemia, é crucial que os profissionais dos cuidados médicos têm as discussões de alta qualidade e oportunas do ACP com pacientes e suas famílias, aumentar a probabilidade de resultados melhorados e satisfação,” disse os pesquisadores.

Contudo, factores pacientes tais como a doença, a ansiedade e a recusa imprevisíveis; factores profissionais tais como a falta das comunicações que treinam ou limitações do tempo e factores sistema-largos tais como recursos limitados todos os desafios do presente no início e na continuação em discussões do ACP.

“Endereçar estas edições é crucial em aperfeiçoar a resposta paliativa do cuidado do especialista ao COVID-19 pandémico e para adaptar-se aos aumentos futuros na necessidade para o cuidado paliativo,” escreve Bradshaw e colegas.

Que os pesquisadores fizeram?

A equipe conduziu uma avaliação em linha de secção transversal dos serviços que fornecem o cuidado paliativo do hospício e do especialista em resposta a COVID-19 através do Reino Unido.

Os serviços que têm fornecido o cuidado paliativo da paciente internado, o cuidado paliativo do hospital, o cuidado paliativo da HOME e os ajustes home dos cuidados foram recrutados entre abril e julho de 2020.

O alvo era identificar os desafios enfrentados por serviços paliativos BRITÂNICOS do cuidado em relação ao ACP durante a altura da pandemia COVID-19 e de todas as mudanças que fossem feitos para apoiar o ACP.

Que eram os desafios principais?

A equipe identificou muitos desafios que já existiram antes da pandemia COVID-19, assim como uns que eram COVID-19 específicos ou agravou os desafios que já existiram.

A nível individual, os desafios principais agravados por COVID-19 mantinham uma aproximação personalizada e faziam decisões clínicas difíceis sobre uma doença nova.

A nível interpessoal, as dificuldades COVID-específicas de uma comunicação foram relatadas como desafiando a e dentro de níveis da equipe. Os desafios incluíram a carga de trabalho e a pressão aumentadas enquanto o pessoal e os serviços diminuíram.

No nível nacional, a partilha de informação ACP-relacionada no contexto do medo e a incerteza foram relatadas como desafiando.

“Estes medos foram trazidos em conversações do ACP por pacientes, e em suas famílias, e os profissionais de saúde, interrompendo sua capacidade para contratar tão eficazmente em conversações do ACP como gostariam,” disse Bradshaw e colegas.

Que mudanças foram feitas para apoiar o APC face a estes desafios?

Respondendo a estes desafios, os serviços adaptaram-se fazendo mudanças aos processos locais do cuidado tais como a prioridade de componentes específicos do ACP e a adaptação de estruturas locais usando a tecnologia ou deslocando recursos, por exemplo.

Os pesquisadores dizem que a evidência tem emergido já demonstrando os benefícios de algumas destas mudanças, tais como ter discussões do ACP em uma fase mais adiantada e a formação para aumentar habilidades e confiança do pessoal dos cuidados médicos' em discutir APCs.

Contudo, algumas das mudanças, tais como a prioridade de componentes específicos do ACP, eram menos úteis, dizem os pesquisadores.

Isto é porque o ACP é um processo do multi-componente, um pouco do que “um únicos evento/original,” especialmente desde as preferências e as prioridades de um indivíduo seja complexo e possa mudar ao longo do tempo, dizer Bradshaw e equipe.

Implicações para serviços e responsáveis políticos dos cuidados médicos

Os pesquisadores dizem que é importante entregar todos os componentes múltiplos do ACP e os entregar bem, assegurar o cuidado inclusivo, holístico, e particularizado esse focos em que matérias mais aos pacientes.

Os “profissionais e os fornecedores de serviços de saúde precisam de assegurar-se de que o ACP seja fundamentado para indivíduos, e costurado genuìna a seus valores e prioridades, e afinado ao seu étnico, o contexto cultural e religioso,” eles escreva.

Os “responsáveis políticos para o cuidado de saúde e social precisam de considerar com cuidado como o ACP de alta qualidade pode ser resourced e normalizado como uma parte de cuidados médicos padrão antes da pandemia futura acena,” conclui a equipe.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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