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Le ` est ce en valeur ma durée ? ' : Les professionnels de la santé de déplacement décrient des conditions de soins de COVID

David Joel Perea appelé Maine, du Vermont, du Minnesota et, éventuel, du Nevada, toujours avec la même chose demandent : La « maman, peut vous envoyer des tamales ? » Dominga Perea les expédierait du jour au lendemain.

C'est comment il a su où son fils de 35 ans était.

L'infirmière de déplacement a eu « l'éthique de travail énorme, » par habitude mettant en 80 heures par semaine, a dit son frère, Daniel.

Mais quand Perea a pris une fonction aux suites de santé et de bien-être de Lakeside - une maison de repos de Reno qui a reçu des douzaines de citations de sécurité depuis 2017 des centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid - Dominga était « idiote effrayé. »

Pendant le travail assigné de Perea, presque un cinquième des résidants de Lakeside étaient infecté avec COVID-19, selon des dossiers santé de condition. Haute priorité de Lakeside la « est la sécurité de ceux qui vivent et travaillent dans que notre dextérité, » un porte-parole a dit.

Quand son fils n'a pas répondu à son texte le 6 avril, Dominga a su que quelque chose avait tort. Perea a eu COVID-19. Il est mort des jours plus tard.

Comme COVID-19 soulève en travers du pays, systèmes de santé continuent à souffrir les manques critiques, particulièrement parmi le personnel de non-médecin tel que des infirmières, des techniciens de rayon X et des thérapeutes respiratoires.

Pour compléter le niveau de leurs rangs, les installations se sont fondées sur des « voyageurs » comme Perea. Les agences de personnel ont déployé des dizaines de manifestations de milliers nationalement depuis mars dans le nord-est.

Maintenant le virus déchire par des zones rurales - en particulier dans les conditions de Grandes Plaines et de montagne rocheuse - tension de l'infrastructure médicale limitée.

Les hôpitaux ruraux se sont fondés en grande partie sur les infirmières de déplacement pour remplir manques de personnel qui ont existé même avant l'universel, ont dit Tim Blasl, président de l'association d'hôpital du Dakota du Nord. « Ils trouvent le personnel pour vous, mais c'est travail réellement cher, » il a dit. « Nos hôpitaux sont disposés à investir ainsi les gens du Dakota du Nord obtiennent des soins. »

L'agencement présente des risques pour des voyageurs et leurs patients. Le personnel CINGLEMENT-cocotant entre les villes et les villes accablées de mal desservi pourrait introduire des infections. Comme entrepreneurs, les tensions de sensation de voyageurs parfois leurs collègues à plein temps ne font pas. Fréquemment utilisé par des agences de personnel basées des milliers de miles au loin, ils peuvent se trouver travailler dans la crise sans avocats ou dispositif de protection adéquat.

En 2020, les parties supérieures de leurs fonctions - liberté et flexibilité - ont été rapetissées par des conditions déloyales. Maintenant les rangs des voyageurs amincissent : Le travail est épuisant, meurtrissant et dangereux. Les milliers de professionnels de la santé de première ligne ont le virus et les centaines sont mortes, selon l'enregistrement par KHN et The Guardian.

Le 17 avril, Lois Twum, une infirmière de déplacement de 23 ans de la Nouvelle-Orléans, était l'un de quatre passagers sur un vol à l'aéroport de John F. Kennedy de New York.

Quand « le drogué qui recherche l'aventure d'adrénaline » auto décrit a obtenu pour sa première commande des vitesses au centre médical d'Irving de l'Université de Columbia, il a dit, il a été affecté quatre patients sur un élément COVID-19. (Les infirmières de soins intensifs s'occupent type de deux ou trois patients.) En tant que ces derniers les patients « tombants en panne continuellement » ont eu besoin des ressuscitations et des intubations, « il n'y avait pratiquement personne à aider, » Twum a dit, parce que « chacun patient était critique. » L'hôpital n'a pas répondu aux documents RFC sur les conditions de lieu de travail et la demande de règlement des voyageurs.

En attendant, pendant que les employés d'hôpital tombaient malades, démissionnaient ou furloughed parmi des compressions budgétaires, les voyageurs ont capté le jeu. Ils ont été redéployés, Twum a dit, affecté plus de patients ainsi que les plus malades.

« C'était comme nous étions à vecteur aérien en l'Irak, » Twum a dit. Des « voyageurs, nous avons obtenu le plus mauvais de lui. »

Sur des medias sociaux et dans des groupes d'email, les recruteurs pour des voyageurs diffusent des photos des horizons Sun-éclaboussés ou des littoraux décorés avec des symboles dollar, l'amorçage rémunère deux ou trois fois ceux du personnel soigne. Ils promettent des primes à la signature, des améliorations de réadressage et des améliorations de transfert. Ils effectuent le petit entretien, demandez des nouvelles des familles des voyageurs et proposez les restaurants dans les villes neuves.

Mais quand il s'agit de lieu de travail de navigation publie, « ces gens peuvent juste disparaître sur vous, » a dit Anna Skinner, un thérapeute respiratoire qui s'est déplacé pendant plus d'une décennie. « Ils ne sont pas vos amis. »

Recueilli entre les hôpitaux où elles enregistrent pour le rendement et les agences de personnel distantes, leurs protections de travailleur sont tremblées.

Par exemple, sous la Loi de sécurité du travail et de santé, la fourniture de l'équipement de protection est la responsabilité de l'agence - mais les voyageurs qui ont parlé avec KHN ont dit que les agences en distribuent rarement.

La famille de Perea a dit elles croient que David n'a pas eu le PPE adéquat. Son employeur a dit qu'il était de la responsabilité de la maison de repos de la fournir. « Il incombe à chacun de nos usagers pour fournir le PPE à notre personnel tandis qu'ils fonctionnent des bureaux d'attribution par le BMS, » a dit Sara Moore, un porte-parole pour l'agence de Perea, personnel médical du BMS.

Parfois des voyageurs sont affectés aux services des urgences ou aux unités de soins intensifs avec lesquels ils ont peu d'expérience. Skinner, un spécialiste pédiatrique, a dit qu'il a mis à terre dans l'adulte ICUs une fois déployé à l'université du système de santé de Miami en avril. Il a reçu une heure d'orientation, il a dit, mais « rien ne pourrait m'avoir préparé pour ce que j'ai dû traiter. »

Plus de cinq semaines, il a dit, il intubated un patient après des des autres ; suctioned le sang pleuvant à torrents dans les patients des poumons et hors de leurs nez et bouches ; et eu affaire avec les familles qui avaient consternées, fâchées et peur. Sous la tension, Skinner a dit, il ne pourrait pas dormir et grammage perdu. L'hôpital n'a pas répondu aux documents RFC sur des conditions de lieu de travail pour des voyageurs.

Les voyageurs font face souvent aux barrières « incroyablement onéreuses » aux heures supplémentaires, compensation de congés maladie ou de travailleurs qu'ils ont droit à sous la Loi juste de normes de travail, ont dit Nathan Piller, un avocat chez Schneider Wallace Cottrell Konecky, un emploi et entreprise de litige d'affaires.

Même le nombre d'heures où ils peuvent compter sur fonctionner est hors de leur contrôle, Skinner a dit. Les contrats observés par KHN autorisent des voyageurs travailler un numéro de jeu des heures, mais seulement une fraction de ces heures sont garanties, et doivent être reconnues par les gestionnaires sur place. Les heures garanties peuvent être compensées aux régimes planant autour du salaire minimum, et peuvent avoir besoin de les congés fonctionnants, qui ne sont pas uniformément identifiés.

Les conditions peuvent « être modifiées en tant que de besoin pendant l'emploi, » selon les contrats.

En 2018, santé d'AMN, une des plus grandes agences de soins de la course du pays, étée d'accord sur un règlement $20 millions pour des violations de salaire faisant participer presque 9.000 voyageurs. Les violations « semblent assez courantes en travers de l'industrie, » a dit Piller, qui a travaillé au règlement.

Des voyageurs, Skinner a dit, sont laissés à l'avocat pour eux-mêmes aux gestionnaires qu'ils pourraient avoir juste contactés - et « se plaindre juste n'est pas une option. »

KHN a observé des contrats de soins de course publiés par santé d'Aya, une grande agence de personnel, et a constaté que toutes les disputes - réclamations d'achêvement injustifiées ; réclamations de discrimination, de harcèlement ou de représailles ; revendications salariales ; et des réclamations pour la violation de fédéral, condition ou d'autres lois ou règlements - doivent être arrangées hors de la cour, dans l'arbitrage.

Fonctionnaires au syndicat international des employés de service, l'association d'infirmières d'Américain et les infirmières nationales unies ont indiqué que leurs constituants ont été suspendus ou allumés des agences de déplacement de travailleur pour parler aux médias, inscrivant sur des medias sociaux ou des préoccupations autrement de expression au sujet des pratiques injustes.

La paroi de Matthew, une infirmière de déplacement à long terme, connaît ce tout trop bien. En juillet, deux jour dans son bureau d'attribution à Piémont Henry hôpital dans Stockbridge, la Géorgie, la paroi a indiqué, il rapporté aux conditions « indéniablement dangereuses » d'administrateurs d'hôpital pour se et des patients, y compris le PPE insuffisant, les longues heures et les rapports élevés de patient-à-personnel.

Au lieu d'aborder ses préoccupations, la paroi a indiqué, l'hôpital - qui est à l'étude par le gouvernement fédéral pour des éditions de sécurité de lieu de travail après qu'une autre infirmière de déplacement soit morte de COVID-19 mi-mars - a annulé son contrat. Des « voyageurs sont traités comme la bouffe de crabot, » la paroi a indiqué. « Le deuxième vous devenez une obligation, ils vous rejetez. »

« Nous continuons à suivre de près des directives de centres pour le contrôle et la prévention des maladies appareillées avec notre soin d'hospitalisé des pratiques et sécurité pour tous, » a dit John Manasso, un porte-parole d'hôpital, qui a refusé de commenter sur la caisse de la paroi.

Certains voient un choix impossible. « Nous tous savons, sinon pour nous, ces patients n'auraient personne, » Twum a dit, « mais en s'observant obtenez les left and right malades, il vous incite à se demander, est ce en valeur ma durée ? »

Skinner, pour sa partie, a pris une fonction comme une infirmière de personnel dans Aspen, le Colorado. Après son contrat actuel dans des extrémités de la Nouvelle-Orléans, la paroi planification une interruption des soins.

Elle était comme nous étions à vecteur aérien en l'Irak.

Lois Twum

Dominga Perea finalement a reçu un texte de retour la nuit du 6 avril : « Ne paniquent pas, la maman, j'ont le COVID.

« Priez pour moi. »

Il a vu David au-dessus de FaceTime sur Pâques. « Il a lutté même mangeant la purée de pommes de terre » qu'il a dit, « parce qu'il ne pourrait pas respirer. » Le lendemain matin il est allé sur un déflecteur et ne s'est jamais réveillé.

Des mois plus tard, Lakeside n'avait pas rempli position de Perea. « Le candidat idéal doit être une personne de soin consacrée à fournir les soins de haute qualité, » la liste des tâches affichée, et « capable réagir aux situations d'urgence convenablement en cas de besoin. »

La montagne de KHN indique l'éditeur Matt Volz contribué à cet état.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.