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Chikungunya puede infectar el sistema nervioso central y empeorar cognoscitivo, funciones de motor

Un estudio conducto por personas internacionales de investigadores con el apoyo de FAPESP muestra que la infección por el virus del chikungunya puede producir manifestaciones aún más severas que los síntomas típicos de la enfermedad, tales como fiebre aguda, dolor de cabeza, erupción, y junta intensa y dolor muscular.

El análisis fue realizado por 38 investigadores afiliados con la universidad federal de Ceará (UFC), la universidad de São Paulo (USP) y el Ministerio de Sanidad en el Brasil, y con la universidad imperial Londres y la Universidad de Oxford en el Reino Unido.

Su descubrimiento principal era que el chikungunya puede infectar el sistema nervioso central y empeorar funciones cognoscitivas y de motor.

“El estudio produjo nuevo conocimiento importante sobre la enfermedad y el virus. No sólo confirmamos que el virus puede infectar el sistema nervioso central pero también encontramos la enfermedad para ser más mortales para los adultos jovenes, bastante que niños y los ancianos como se predice generalmente en los brotes de la enfermedad,” dijo a Guillermo Marciel de Souza, co-autor de un artículo sobre el estudio publicado en enfermedades infecciosas clínicas.

Souza es investigador en la universidad de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de São Paulo (FMRP-USP). “El estudio también lo mostró que durante la fase aguda o subaguda de los pacientes de la enfermedad [20-90 días después de que infección] con diabetes aparezca morir siete por más con frecuencia que no-diabéticos,” dijo.

El estudio conducto bajo los auspicios del centro Brasil-REINO UNIDO para el descubrimiento del arbovirus, la diagnosis, la genómica y la epidemiología (CADDE). También derivó de la investigación postdoctoral de Souza, parte cuyo él persiguió en la Universidad de Oxford en el Reino Unido con el apoyo de FAPESP vía una prácticas de la investigación al extranjero. Los investigadores afiliados con varias diversas instituciones colaboraron en el proyecto, que también fue soportado por el Consejo Nacional del Brasil para el revelado científico y tecnológico (CNPq).

El brote peor en las Américas

El estudio fue basado en un análisis retrospectivo de datos así como de la sangre clínica y epidemiológica, del líquido cerebroespinal, y de las muestras de tejido de los pacientes que murieron durante el brote 2017 en el estado de Ceará, el Brasil, el brote peor del chikungunya de las Américas. Ceará notificó 194 muertes chikungunya-relacionadas y 105.229 sospecharon los casos (1.166 por 100.000 habitantes) en 2017.

Los investigadores utilizaron la documentación archivada durante el brote por el servicio de la verificación de la muerte de Ceará del estado del departamento de la salud. Para comprobar la causa de la muerte en 100 casos, analizaban muestras del suero de sangre y del líquido cerebroespinal usando el genoma de RT-PCR y del subordinado que ordenaba técnicas, el immunohistochemistry, y análisis de ELISA para descubrir los anticuerpos contra chikungunya.

El virus es transmitido por las hembras de dos especies del mosquito, aegypti del aedes y albopictus del aedes. La mayoría de los pacientes del chikungunya manifiestan síntomas agudos tales como alta fiebre, dolor de cabeza, junta y dolor muscular, náusea, fatiga, y erupción por tres semanas después de ser infectada. Algunos entonces progresan a la fase subaguda, durante la cual los síntomas persisten. El dolor común puede durar más de tres meses, indicando una transición a la fase crónica, que puede durar años.

Todas las pruebas espigadas de los pruebas y de los archivos clínicos de laboratorio mostraron que el en la mayoría de los casos de la muerte sospechosa del chikungunya el paciente tenía una infección del sistema nervioso central.

El dolor común era el síntoma más frecuente, según lo evidenciado con el nombre de la enfermedad, que refiere a la contorsión del dolor [en el lenguaje Este-Africano de Kimakonde], pero también determinamos problemas severos en el sistema nervioso debido al chikungunya.”

Guillermo Marciel de Souza, co-autor

El ARN viral fue encontrado en líquido cerebroespinal a partir de 36 pacientes y en cuatro muestras de tejido cerebral. “La presencia del virus en el tejido cerebral de ésos infectado es pruebas sin obstrucción que es capaz del cruce la barrera hematoencefálica que protege el sistema nervioso central, y de causar la infección en el cerebro y la médula espinal,” Souza dijo.

El más vulnerable

Además de nuevas características de la infección por este virus, los investigadores también descubrieron que el riesgo de muerte en la fase subaguda era siete veces mayor para los pacientes con diabetes que pacientes sin diabetes.

Su autopsia y análisis histopatológico de casos fatales apuntaron a la infección viral como la causa de los desordenes de la circulación sanguínea y de los desequilibrios flúidos en el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones, el bazo, y el hígado.

“El estudio confirmó algunas conclusión clínicas anteriores sobre muerte del chikungunya y también sacó a colación los aspectos nuevos de la enfermedad y de su mortalidad. Esta nueva información, obtenida en un análisis cuidadoso del brote de Ceará, contribuirá al reconocimiento de los factores que causan severidad y también investigar más lejos para desarrollar mejores tratamientos en futuro,” dijo a Luiz Tadeu Moraes Figueiredo, profesor en FMRP-USP y también co-autor del artículo.

Contratan a Figueiredo a la investigación soportada por el asiento de investigación de São Paulo - FAPESP en la alto-producción que ordena (HTS) para determinar y para caracterizar virus sin requerir el aislamiento o el cultivo celular viral. Él está determinado interesado en el genoma del subordinado que ordena, que es más rápido y más asequible que otro se acerca. La tecnología también lee el ARN y la DNA en tiempo real y en un único escenario.

De acuerdo con su análisis, los autores del estudio concluyeron que una más vieja gente y los niños no estaban en el mayor riesgo de muerte de chikungunya que otros grupos de la misma edad, al contrario del perfil típico de epidemias del arbovirus. En el brote 2017, la mayor parte de las víctimas fatales eran de mediana edad.

“Asociamos normalmente arbovirus a hospitalizaciones y a muertes para los pacientes mayores y los niños infectados, pero nuestro análisis de estos 100 casos fatales mostró que una mayoría [sobre el 60%] de ésas con la infección en el sistema nervioso central era adultos envejecidos 40 o más,” a Souza dijo, agregando que los pacientes envejecidos dondequiera a partir 3 días a 85 años estaban entre el descanso de las víctimas fatales.

Las conclusión muestran que la inmunidad defectuosa o suprimida no es necesariamente la fuente principal de la susceptibilidad a la enfermedad en tales brotes. “Muchas de las víctimas eran adultos jovenes sanos bajo 40, y la mayoría tenido ningunos comorbidities,” él dijo. “El análisis agregó otra capa a nuestro conocimiento de la enfermedad y puede ser extremadamente importante para la práctica clínica. Incluso la mayor atención se debe prestar a esta categoría de edad, que está también en el gran riesgo de muerte.”

Source:
Journal reference:

Silva de Lima, S.T., et al. (2020) Fatal Outcome of Chikungunya Virus Infection in Brazil. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciaa1038.