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L'étude emploie la technique non envahissante pour aider des vétérans avec la dépression, commotion

Les études utilisant la stimulation magnétique de transcranien répétitif (rTMS), une technique non envahissante, pour aider des vétérans et des membres de service d'actif-rendement vivant avec la dépression, Trouble de stress goujon-traumatique (PTSD), et d'autres conséquences durables de commotion se sont montrées prometteur.

Cependant, il y a un besoin urgent pour des études conçues pour adresser les seules configurations des sympt40mes de goujon-commotion vus dans les populations militaires, conclut une révision dans l'édition de novembre/décembre du tourillon de la rééducation de blessure à la tête (JHTR).

Le Journal officiel de l'association de lésion cérébrale de l'Amérique, JHTR est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

le « rTMS représente un novateur nouveau, et probablement l'approche transformative à la demande de règlement des sympt40mes neuropsychiatriques et neurocognitive continuels liés à la commotion militaire, » écrit David L. Brody, DM, Ph.D., du centre pour la neurologie et le médicament régénérateur à l'université en uniforme de services des sciences, de Bethesda, de la DM., et des collègues de santé. Ils mettent en valeur le besoin de preuve plus de haute qualité de guider l'utilisation du rTMS pour des membres et des vétérans de service avec des sympt40mes de goujon-commotion.

rTMS pour des sympt40mes goujon-concussive dans les vétérans : « Des essais plus secs requis

Plus de 342.000 membres de service des USA ont remarqué la commotion pendant les dernières deux décennies. Bon nombre d'entre eux vivent avec des sympt40mes goujon-concussive - particulièrement dépression, PTSD, et éditions cognitives, souvent en association. En dépit de l'à haute impression de ces sympt40mes neuropsychiatriques et neurocognitive continuels, il y a un manque de demandes de règlement efficaces et probantes.

Une approche potentiellement utile est rTMS, se composant des séances répétées de la stimulation magnétique non envahissante, visées aux régions du cerveau spécifiques.

Les protocoles spécifiques de rTMS sont approuvés pour la demande de règlement des patients sélectés présentant le trouble dépressif principal. Un fuselage croissant de la preuve propose que le rTMS puisse être efficace pour PTSD et éditions cognitives aussi bien.

Cependant, l'efficacité du rTMS pour des sympt40mes de goujon-commotion demeure peu claire ; beaucoup d'études ont particulièrement exclu des patients présentant la lésion cérébrale ou la blessure à la tête. De plus, la nature des commotions et des sympt40mes militaires de goujon-commotion peut être très différente que dans les populations civiles.

Pour évaluer l'état actuel des connaissances, M. Brody et collègues ont observé la littérature de recherches sur le rTMS pour des sympt40mes de goujon-commotion. Ils ont recensé un total de neuf tests cliniques, principalement études pilotes à petite échelle. La preuve pour l'efficacité du rTMS pour les types spécifiques de sympt40mes était mélangée, au mieux :

  • Dépression. De six études évaluant les effets du rTMS pour la dépression, trois résultats positifs rapportés mais trois n'ont trouvé aucune amélioration. Trois des études n'ont pas évalué des vétérans ou des membres de service.
  • PTSD. Trois des études de dépression ont compris des patients présentant des commotions militaires, et tous ont également compris des caractéristiques sur PTSD. Cependant, juste une amélioration rapportée d'étude des sympt40mes de PTSD avec le rTMS.
  • Éditions cognitives. Cinq études ont compris des caractéristiques sur des résultats cognitifs de rTMS ; aucun n'a trouvé l'importante amélioration. Un essai récent a conçu pour des vétérans avec doux pour modérer la lésion cérébrale traumatique rapportée aucune amélioration du fonctionnement d'exécutif : un aspect clé de rendement cognitif.

Basé sur les résultats, « il y a des caractéristiques simplement insuffisantes » pour supporter l'efficacité de n'importe quel protocole spécifique de rTMS, M. Brody et les co-auteurs écrivent. Ils notent que le rTMS apparaît coffre-fort et que les résultats négatifs dans des essais préliminaires ne signifient pas forcément que le rTMS est inutile.

Les questions clé demeurent pour les meilleurs réglages de stimulation et le nombre de séances, ainsi que l'approche optimale aux militaires et à d'autres patients présentant les éditions cliniques multiples.

« L'importance d'optimiser la faisabilité et l'efficacité du rTMS pour traiter des membres et des vétérans de service avec des sympt40mes neuropsychiatriques et neurocognitive continuels liés à une commotion ne peut pas être exagérée, » M. Brody et les collègues concluent.

Nous devons commencer à concevoir des essais plus secs qui sont actionnés pour répondre à des questions de recherches avec confiance pour évaluer et recommander le rTMS comme option de demande de règlement à cette population. »

David L. Brody, DM, PhD, centre pour la neurologie et médicament régénérateur, université en uniforme de services des sciences de santé

Source:
Journal reference:

Oberman, L. M., et al. (2020) Use of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Neuropsychiatric and Neurocognitive Symptoms Associated With Concussion in Military Populations. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000628.