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O estudo usa a técnica não invasora para ajudar veteranos com depressão, abalo

Os estudos usando a estimulação magnética transcranial repetitiva (rTMS), uma técnica não invasora, para ajudar os veteranos e os membros do serviço do activo-dever que vivem com a depressão, desordem cargo-traumático do esforço (PTSD), e outras conseqüências duráveis do abalo mostraram a promessa.

Contudo, há uma necessidade urgente para os estudos projetados endereçar os testes padrões originais dos sintomas do cargo-abalo vistos em populações militares, conclui uma revisão na introdução de novembro/dezembro do jornal da reabilitação do traumatismo principal (JHTR).

O jornal oficial da associação da lesão cerebral de América, JHTR é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

o “rTMS representa um inovativo novo, e possivelmente a aproximação transformativo ao tratamento dos sintomas neuropsiquiátricos e neurocognitive crônicos associados com o abalo militar,” escreve David L. Brody, DM, Ph.D., do centro para a neurociência e da medicina regenerativa na universidade não-informado dos serviços das ciências, do Bethesda, da DM., e dos colegas da saúde. Destacam a necessidade para que uma evidência mais de alta qualidade guie o uso do rTMS para membros e veteranos do serviço com sintomas do cargo-abalo.

rTMS para sintomas cargo-concussive nos veteranos: “Experimentações mais espertas” necessários

Mais de 342.000 membros do serviço dos E.U. experimentaram o abalo sobre as duas décadas passadas. Muitos deles estão vivendo com os sintomas cargo-concussive - especialmente depressão, PTSD, e edições cognitivas, frequentemente na combinação. Apesar do de alto impacto destes sintomas neuropsiquiátricos e neurocognitive crônicos, há uma falta de tratamentos eficazes, evidência-baseados.

Uma aproximação potencialmente útil é rTMS, consistindo nas sessões repetidas da estimulação magnética não invasora, visadas às áreas específicas do cérebro.

Os protocolos específicos do rTMS são aprovados para o tratamento de pacientes selecionados com desordem depressiva principal. Um corpo crescente da evidência sugere que o rTMS possa ser eficaz para PTSD e edições cognitivas também.

Contudo, a eficácia do rTMS para sintomas do cargo-abalo permanece obscura; muitos estudos excluíram especificamente pacientes com lesão cerebral ou traumatismo principal. Além, a natureza de abalos e de sintomas militares do cargo-abalo pode ser muito diferente do que em populações civis.

Para avaliar o estado actual de conhecimento, o Dr. Brody e os colegas reviram a literatura da pesquisa no rTMS para sintomas do cargo-abalo. Identificaram um total de nove ensaios clínicos, principalmente estudos-pilotos em escala reduzida. A evidência para a eficácia do rTMS para tipos específicos de sintomas era misturada, o melhor possível:

  • Depressão. De seis estudos que avaliam os efeitos do rTMS para a depressão, três relataram resultados positivos mas três não encontraram nenhuma melhoria. Três dos estudos não avaliaram veteranos ou membros do serviço.
  • PTSD. Três dos estudos da depressão incluíram pacientes com abalos militares, e todo igualmente incluíram dados em PTSD. Contudo, apenas um estudo relatou a melhoria em sintomas de PTSD com rTMS.
  • Edições cognitivas. Cinco estudos incluíram dados em resultados cognitivos do rTMS; nenhuns encontraram a melhoria significativa. Uma experimentação recente projetada para veteranos com suave moderar a lesão cerebral traumático não relatou nenhuma melhoria no funcionamento do executivo: um aspecto fulcral do desempenho cognitivo.

Baseado nos resultados, “há uns dados simplesmente insuficientes” para apoiar a eficácia de todo o protocolo específico do rTMS, Dr. Brody e os co-autores escrevem. Notam que o rTMS aparece cofre forte e que os resultados negativos em experimentações preliminares não significam necessariamente que o rTMS é ineficaz.

As perguntas chaves permanecem a respeito dos melhores ajustes da estimulação e do número de sessões, assim como da aproximação óptima às forças armadas e aos outros pacientes com edições clínicas múltiplas.

“A importância de aperfeiçoar a possibilidade e a eficácia do rTMS para tratar membros e veteranos do serviço com os sintomas neuropsiquiátricos e neurocognitive crônicos associados com um abalo não pode ser exagerada,” Dr. Brody e os colegas concluem.

Nós precisamos de começar a projectar umas experimentações mais espertas que sejam postas para responder a perguntas da pesquisa para avaliar e recomendar segura o rTMS como uma opção do tratamento para esta população.”

David L. Brody, DM, PhD, centro para a neurociência e medicina regenerativa, universidade não-informado dos serviços das ciências da saúde

Source:
Journal reference:

Oberman, L. M., et al. (2020) Use of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Neuropsychiatric and Neurocognitive Symptoms Associated With Concussion in Military Populations. Journal of Head Trauma Rehabilitation. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000628.