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Des hommes plus âgés sont underdiagnosed et undertreated pour l'ostéoporose

Une étude neuve indique que beaucoup d'hommes plus âgés qui remarquent une fracture underdiagnosed encore avec et undertreated pour l'ostéoporose. Des détails de l'étude ont été présentés à la convergence d'ACR, la rencontre annuelle de la rhumatologie américaine d'université (#0533 ABSTRAIT).

L'ostéoporose est un état courant qui résulte d'une perte de la masse osseuse, mesurée comme densité osseuse, et d'un changement de structure osseuse. L'os est le tissu vivant qui est dans une condition continuelle de régénération. Par leur mid-30s, la plupart des gens commencent à détruire lentement plus d'os que peut être remonté. Comme résultat, les os deviennent plus minces et plus faibles en structure. Ceci accélère chez les femmes au moment de la ménopause. Chez les hommes, la perte osseuse devient habituellement plus d'une édition autour de l'âge 70.

L'ostéoporose peut entraîner le fardeau significatif sur des patients, y compris des sympt40mes matériels, le plus grand coût de santé et la mortalité. Approximativement un quart de patients avec des fractures sont mâle, et la preuve apparaissante propose que les hommes avec des fractures osteoporotic aient de plus mauvais résultats que des femmes. Cette étude neuve a regardé les caractéristiques de ligne zéro des patients mâles de régime d'assurance maladie qui ont eu une fracture liée à l'ostéoporose. L'adressage de l'absence ou de l'écartement en subissant l'examen critique de densité osseuse était la raison principale de l'étude.

Les hommes ne sont type pas une partie d'examiner par habitude recommandé avec DXA et ainsi ils sont underdiagnosed et undertreated. Tandis que beaucoup de comorbidités (c.-à-d., maladie cardio-vasculaire) sont couramment identifiées et traitées chez les hommes, parfois encore plus que des femmes, ostéoporose n'est pas l'une d'entre elles. Inscrivez même la fracture pour les fractures importantes comme une hanche, régimes de demande de règlement sont d'une manière décevante inférieurs, en laissant des hommes en danger pour encore une autre fracture. Il y a également un manque de directives cohérentes pour des recommandations d'examen critique d'ostéoporose pour les hommes. Parmi des femmes, tous l'Organisation Mondiale de la Santé, l'association américaine des endocrinologues cliniques, le groupe d'intervention de services préventifs des Etats-Unis, d'ostéoporose la fondation (NOF) nationale et l'Académie américaine des médecins de famille recommandent d'interviewer des femmes sur 65 ans. Cependant, parmi les hommes, ces groupes n'émettent aucune recommandation du tout, excepté le NOF qui recommande que tous les hommes plus de 70, et ceux entre les âges de 50 à 69 qui ont des facteurs de risque, doivent être interviewés. »

Jeffrey Curtis, DM, milliseconde, M/H, co-auteur de l'étude, professeur de médecine, Division de l'immunologie clinique et rhumatologie, université de l'Alabama à Birmingham

Les chercheurs ont étudié les bénéficiaires d'honoraires pour service (FFS) de régime d'assurance maladie qui ont eu une fermé-fragilité, ou le lié à l'ostéoporose, la fracture entre janvier 2010 et septembre 2014. Les critères d'inclusion pour l'étude comprise vieillissent 65 ou plus ancienne au moment de la date d'index, et adhérence continue dans le régime d'assurance maladie FFS avec les avantages médicaux et de pharmacie pendant un minimum d'une année avant la date d'index par au moins un mois ensuite. Des bénéficiaires de régime d'assurance maladie ont été exclus s'ils mouraient moins de 30 jours de la date d'index. Ils ont également exclu des patients présentant la maladie ou n'importe quelle malignité de Paget, excepté le cancer de la peau de non-mélanome, à la ligne zéro. Des patients ont été divisés en quatre groupes basés sur leurs diagnostics et/ou traitement de l'ostéoporose à la ligne zéro. Des diagnostics d'ostéoporose ont pu être indiqués en n'importe quelle position sur n'importe quelle réclamation médicale.

L'étude a compris 9.876 bénéficiaires de régime d'assurance maladie. Soixante un pour cent étaient 75 ou plus vieux et 90% étaient blancs. Moins de 6% a eu un test de densité minérale osseuse avec DXA, le test normal, pendant les deux années avant leur fracture. Les chercheurs ont également constaté que deux-tiers (62,8%) des patients ont eu une histoire de douleur musculosquelettique et presque à moitié (48,5%) a eu une histoire d'utilisation d'opioid un an avant leur fracture. Les sites les plus courants des fractures étaient la colonne vertébrale, la hanche et la cheville. De tous les patients avec une fracture de qualification, environ 92% n'a eu aucune réclamation pour un test de DXA ou réclamation d'ordonnance pour la demande de règlement d'ostéoporose pendant les deux années avant leur fracture d'index. À la ligne zéro, 2,8% avaient été vérifiés et pas traités, 2,3% ont été traités mais pas vérifiés, et seulement 2,1% ont été vérifiés et traités. Le déclin dans les échographies de DXA en 2012 à 2014 était particulièrement élevé parmi les hommes 75 ans et plus vieux qui sont pour être en danger de fracture.

Basé sur les conclusions de l'étude, la première identification des patients mâles à haut risque qui pourraient tirer bénéfice de l'examen critique visé d'ostéoporose et les traitements seraient de valeur grande, les chercheurs indiquent.

« Il y a un besoin de recommandation cohérente d'examen critique d'ostéoporose chez les hommes, » dit M. Curtis. La « constitution de ces recommandations dans des mesures de qualité des soins pour le management d'ostéoporose et les soins de goujon-fracture sont justifiés d'améliorer des résultats de santé dans cette population. Quant aux prochaines opérations pour la recherche dans cet endroit, il y a un besoin de meilleure caractérisation des patients à haut risque comprenant les comorbidités existantes qui ont pu avoir partagé l'étiologie ou les facteurs de risque qui peuvent activer une identification et une demande de règlement plus tôt. »