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Uns homens mais idosos são underdiagnosed e undertreated para a osteoporose

Um estudo novo revela que muitos homens mais idosos que experimentam uma fractura ainda underdiagnosed com e undertreated para osteoporose. Os detalhes do estudo foram apresentados na convergência do ACR, a reunião anual da reumatologia americana da faculdade (#0533 ABSTRATO).

A osteoporose é uma condição comum que resulte de uma perda de massa do osso, medida como a densidade do osso, e de uma mudança na estrutura do osso. O osso é o tecido vivo que está em um estado constante de regeneração. Por seu mid-30s, a maioria de povos começam a perder lentamente mais osso do que pode ser substituído. Em conseqüência, os ossos tornam-se mais finos e mais fracos na estrutura. Isto acelera nas mulheres na altura da menopausa. Nos homens, a perda do osso transforma-se geralmente mais de uma edição em torno da idade 70.

A osteoporose pode causar a carga significativa em cima dos pacientes, incluindo sintomas físicos, o custo aumentado dos cuidados médicos e a mortalidade. Aproximadamente um quarto dos pacientes com fracturas são masculinos, e a evidência emergente sugere que os homens com fracturas osteoporotic tenham uns resultados mais ruins do que mulheres. Este estudo novo olhou as características da linha de base dos pacientes masculinos de Medicare que tiveram uma fractura osteoporose-relacionada. Endereçar a ausência ou a diferença em submeter-se a selecção da densidade do osso era a razão principal para o estudo.

Os homens não são tipicamente parte do exame rotineiramente recomendado com DXA e assim que são underdiagnosed e undertreated. Quando muitos comorbidities (isto é, doença cardiovascular) geralmente forem reconhecidos e tratados nos homens, às vezes ainda mais do que mulheres, osteoporose não é um delas. Afixe mesmo a fractura para as fracturas principais como um quadril, taxas de tratamento são decepcionante baixo, deixando homens em risco de contudo uma outra fractura. Há igualmente uma falta de directrizes consistentes para recomendações da selecção da osteoporose para homens. Entre mulheres, todos a Organização Mundial de Saúde, a associação americana de endocrinologista clínicos, o grupo de trabalho dos serviços preventivos dos Estados Unidos, a fundação nacional (NOF) da osteoporose e a academia americana de médicos de família recomendam selecionar mulheres sobre 65 anos de idade. Contudo, entre homens, estes grupos não fazem nenhuma recomendação de todo, à exceção do NOF que recomenda que todos os homens sobre 70, e aqueles entre as idades de 50 a 69 quem têm factores de risco, devem ser seleccionados.”

Jeffrey Curtis, DM, MS, MPH, o co-autor do estudo, professor de medicina, de divisão da imunologia clínica e de reumatologia, universidade de Alabama em Birmingham

Os pesquisadores estudaram os beneficiários do pagamento por serviço (FFS) de Medicare que tiveram uma fechado-fragilidade, ou o osteoporose-relacionado, fractura entre janeiro de 2010 e setembro de 2014. Os critérios da inclusão para o estudo incluíram a idade 65 ou mais velho na altura da tâmara do deslocamento predeterminado, e o registro contínuo em Medicare FFS com médico e a farmácia beneficia-se para um mínimo de um ano antes da tâmara do deslocamento predeterminado com pelo menos um mês em seguida. Os beneficiários de Medicare foram excluídos se morreram no prazo de 30 dias da tâmara do deslocamento predeterminado. Igualmente excluíram pacientes com toda a malignidade de Paget doença ou, exceto o cancro de pele da não-melanoma, na linha de base. Os pacientes foram divididos em quatro grupos baseados em seus diagnósticos e/ou tratamento da osteoporose na linha de base. Os diagnósticos da osteoporose podiam ser alistados em toda a posição sobre qualquer reivindicação médica.

O estudo incluiu 9.876 beneficiários de Medicare. Sessenta um por cento era 75 ou mais velho e 90% eram branco. Mais pouca de 6% teve um teste mineral com DXA, o teste padrão da densidade do osso, nos dois anos antes de sua fractura. Os pesquisadores igualmente encontraram que dois terços (62,8%) dos pacientes tiveram uma história da dor osteomuscular e quase parcialmente (48,5%) teve uma história do uso do opiáceo um ano antes de sua fractura. Os locais os mais comuns das fracturas eram a espinha, o quadril e o tornozelo. De todos os pacientes com uma fractura de qualificação, aproximadamente 92% não teve nenhuma reivindicação para um teste de DXA ou reivindicação da prescrição para o tratamento da osteoporose nos dois anos antes de sua fractura do deslocamento predeterminado. Na linha de base, 2,8% tinham sido testados e não tratados, 2,3% foram tratados mas não testados, e somente 2,1% foram testados e tratados. A diminuição nas varreduras de DXA em 2012 até 2014 era particularmente alta entre homens 75 anos e mais velhos quem são mais prováveis ser em risco da fractura.

Baseado nas conclusões do estudo, uma identificação mais adiantada dos pacientes masculinos de alto risco que puderam tirar proveito da selecção visada da osteoporose e as terapias seriam do grande valor, os pesquisadores diz.

“Há uma necessidade para a recomendação consistente da selecção da osteoporose nos homens,” diz o Dr. Curtis. A “incorporação destas recomendações em medidas do qualidade--cuidado para a gestão da osteoporose e o cuidado da cargo-fractura são justificados para melhorar resultados da saúde nesta população. Quanto para aos passos seguintes para a pesquisa nesta área, há uma necessidade para a melhor caracterização dos pacientes de alto risco que incluem os comorbidities existentes que podem ter compartilhado da etiologia ou dos factores de risco que podem permitir uma identificação e um tratamento mais adiantados.”