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Más viejos hombres son underdiagnosed y undertreated para la osteoporosis

Un nuevo estudio revela que muchos más viejos hombres que experimentan una fractura todavía underdiagnosed con y undertreated para osteoporosis. Los detalles del estudio fueron presentados en la convergencia del ACR, la reunión anual de la reumatología americana de la universidad (#0533 ABSTRACTO).

La osteoporosis es una condición común que resulta de una baja de la masa del hueso, medida como densidad del hueso, y de un cambio en estructura del hueso. El hueso es el tejido vivo que está en un estado constante de la regeneración. Por su mid-30s, la mayoría de la gente comienza a perder despacio más hueso que puede ser reemplazado. Como consecuencia, los huesos llegan a ser más finos y más débiles en estructura. Esto acelera en mujeres a la hora de la menopausia. En hombres, la baja del hueso se convierte en generalmente más de una entrega alrededor de la edad 70.

La osteoporosis puede causar carga importante sobre pacientes, incluyendo síntomas físicos, el costo creciente de atención sanitaria y la mortalidad. Aproximadamente un cuarto de pacientes con fracturas es masculino, y las pruebas emergentes sugieren que los hombres con fracturas osteoporotic tienen resultados peores que mujeres. Este nuevo estudio observaba las características de la línea de fondo de los pacientes masculinos de Seguro de enfermedad que han tenido una fractura osteoporosis-relacionada. La dirección de la ausencia o del entrehierro en experimentar la investigación de la densidad del hueso era la razón principal para el estudio.

Los hombres no son típicamente parte de blindaje rutinario recomendado con DXA y así que son underdiagnosed y undertreated. Mientras que muchos comorbidities (es decir, enfermedad cardiovascular) se reconocen y se tratan común en hombres, a veces aún más que las mujeres, osteoporosis no es una de ellas. Incluso asiente la fractura para las fracturas importantes como un caballete, índices de tratamiento son decepcionante inferior, dejando a hombres en riesgo de otra fractura. Hay también una falta de pautas constantes para las recomendaciones de la investigación de la osteoporosis para los hombres. Entre mujeres, la Organización Mundial de la Salud, la asociación americana de endocrinólogos clínicos, el grupo de trabajo de los servicios preventivos de Estados Unidos, el asiento nacional y (NOF) la academia americana de médicos de cabecera todo de la osteoporosis recomiendan el revisar de mujeres durante 65 años de edad. Sin embargo, entre hombres, estos grupos no hacen ninguna recomendación en absoluto, a excepción del NOF que recomienda que todos los hombres sobre 70, y ésos entre las edades de 50 a 69 quién tienen factores de riesgo, deben ser revisados.”

Jeffrey Curtis, Doctor en Medicina, ms, MPH, el co-autor del estudio, profesor de medicina, división de inmunología clínica y reumatología, universidad de Alabama en Birmingham

Los investigadores estudiaron a los beneficiarios del pago por servicio (FFS) de Seguro de enfermedad que tenían una cerrado-fragilidad, o el osteoporosis-relacionado, fractura entre enero de 2010 y septiembre de 2014. Las consideraciones de la partícula extraña para el estudio incluyeron la edad 65 o más viejo a la hora de la fecha del índice, y el alistamiento contínuo en Seguro de enfermedad FFS con médico y la farmacia se beneficia para una condición atmosférica mínima de un año antes de la fecha del índice con por lo menos un mes después. Excluyeron a los beneficiarios de Seguro de enfermedad si murieron en el plazo de 30 días de la fecha del índice. También excluyeron a pacientes con la enfermedad o la cualquier malignidad de Paget, excepto cáncer de piel del no-melanoma, en la línea de fondo. Dividieron a los pacientes en cuatro grupos basados en sus diagnosis y/o tratamiento de la osteoporosis en la línea de fondo. Las diagnosis de la osteoporosis se podían enumerar en cualquier posición respecto a cualquier reclamación médica.

El estudio incluyó a 9.876 beneficiarios de Seguro de enfermedad. El sesenta un por ciento era 75 o más viejo y el 90% eran blanco. Más poco el de 6% tenían una prueba mineral con DXA, la prueba estándar de la densidad del hueso, en los dos años antes de su fractura. Los investigadores también encontraron que dos tercios (62,8%) de los pacientes tenían una historia del dolor musculoesquelético y (48,5%) tenía casi a medias una historia del uso del opiáceo un año antes de su fractura. Los sitios mas comunes de fracturas eran la espina dorsal, el caballete y el tobillo. De todos los pacientes con una fractura que calificaba, el cerca de 92% no tenían ninguna reclamación para una prueba de DXA o reclamación de la receta para el tratamiento de la osteoporosis en los dos años antes de su fractura del índice. En la línea de fondo, 2,8% habían sido probados y no tratados, 2,3% fueron tratados pero no probados, y solamente 2,1% fueron probados y tratados. La disminución en las exploraciones de DXA en 2012 a 2014 era determinado alta entre hombres 75 años y más viejos quién son más probables estar a riesgo de fractura.

De acuerdo con las conclusiones del estudio, una identificación más con anticipación de los pacientes masculinos de alto riesgo que pudieron beneficiarse de la investigación apuntada de la osteoporosis y las terapias estarían de gran valor, los investigadores dice.

“Hay una necesidad de la recomendación constante de la investigación de la osteoporosis en hombres,” dice al Dr. Curtis. La “incorporación de estas recomendaciones en las dimensiones del calidad-de-cuidado para la administración de la osteoporosis y el cuidado de la poste-fractura se autorizan para perfeccionar resultados de la salud en esta población. En cuanto a los pasos siguientes para la investigación en esta área, hay una necesidad de una mejor caracterización de pacientes de alto riesgo incluyendo los comorbidities existentes que pudieron haber compartido los factores de la etiología o de riesgo que pueden habilitar la identificación y el tratamiento anteriores.”