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A droga da osteoporose aumenta a densidade mineral do osso no quadril e na espinha lombar

A pesquisa nova apresentada na convergência do ACR, a reunião anual da reumatologia americana da faculdade, revela esse romosozumab, uma droga da osteoporose, produz ganhos substanciais na densidade mineral do osso na espinha anca e lombar dentro de um ano, e aquela pacientes transitioning a uma droga antiresorptive poderoso pode conduzir ainda mais ganhos da densidade do osso (#1973 ABSTRATO).

A osteoporose resulta de uma perda de massa do osso, medida como a densidade mineral do osso (BMD), e de uma mudança na estrutura do osso. Muitos factores levantarão seu risco de desenvolver a osteoporose e de quebrar um osso. O osso é o tecido vivo que está em um estado constante de regeneração. O corpo remove o osso velho (chamado reabsorção do osso) e substitui-o com o osso novo (formação do osso).

Uns estudos mais adiantados mostraram que uma outra medicamentação da construção do osso, o teriparatide, que estimula a formação do osso e a divisão do osso, impulsiona o BMD na espinha e no quadril quando usada primeiramente, seguido por uma droga antiresorptive. Contudo, quando as drogas antiresorptive são dadas primeiramente, particularmente bisphosphonates, tais como o alendronate, e o denosumab, o efeito do teriparatide é diferente, e o BMD de um paciente pode diminuir em seus quadris.

Para encontrar mais sobre como o romosozumab pode ser dado em ordem com as drogas antiresorptive diferentes, os pesquisadores lançaram este estudo novo que reviu resultados de quatro recentes, experimentações em grande escala.

Romosozumab exerce um mecanismo original da acção no tecido do osso. Aumenta a formação do osso e diminui a reabsorção do osso. Quando deu como a terapia inicial por um ano, seguida por uma medicamentação antiresorptive tal como o alendronate ou o densosumab, a seqüência do tratamento aumenta significativamente o BMD e reduz o risco da fractura comparado ao placebo e ao tratamento do alendronate. Este estudo foi projectado determinar se, apesar do mecanismo diferente da acção para o romosozumab contra o teriparatide, o efeito no BMD seria diferente quando o romosozumab foi dado como o segundo tratamento, após uma medicamentação antiresorptive, comparada a usar o romosozumab primeiramente.”

Felicia Cosman, DM, o co-autor do estudo, professor de medicina na faculdade de Universidade de Columbia do médico e dos cirurgiões em New York City

Os pesquisadores encontraram que os pacientes da osteoporose tiveram resultados visivelmente diferentes quando o romosozumab foi administrado primeiramente, um pouco do que após, um tratamento antiresorptive. Nos dois estudos onde o romosozumab foi dado o primeiro, sobre o ano de tratamento do romosozumab, pacientes o BMD total do quadril aumentou 6% em um estudo e 6,2% no outro. Ao contrário, quando tomou o alendronate primeiramente, o BMD total do quadril aumentou somente 2,9% com tratamento do romosozumab. Quando o denosumab foi dado primeiramente, o BMD total do quadril aumentou somente 0,9% com a administração do romosozumab.

Sobre dois anos, quando o romosozumab foi seguido pelo alendronate, o ganho de 2 BMD do quadril do total do ano era 7,1% e quando o romosozumab foi seguido pelo denosumab, o ganho de 2 BMD do quadril do total do ano era 8,5%. Ao contrário, com a seqüência inversa, quando o denosumab foi dado primeiramente, seguido pelo romosozumab, o ganho de 2 BMD do quadril do total do ano era menos do que meio - somente 3,8%.

Que sobre o efeito de seqüências diferentes do tratamento na densidade do osso na espinha lombar? Os pesquisadores encontraram resultados semelhantes aqui. Sobre um ano, quando o romosozumab foi dado primeiramente, o BMD da espinha dos pacientes aumentou 13,7% em um estudo e 13,1% no outro. Quando o romosozumab foi dado após o alendronate, o ganho do BMD da espinha lombar era 9,8%. Quando o romosozumab foi dado após o denosumab, o ganho do BMD da espinha era somente 5,3%.

Similarmente, sobre dois anos, quando o romosozumab foi seguido pelo alendronate, o ganho bienal do BMD da espinha era 15,2%, e quando o romosozumab foi seguido pelo denosumab, ganho bienal do BMD da espinha era 16,6%. Quando o denosumab foi seguido pelo romosozumab, o ganho bienal do BMD da espinha era mais baixo, em 11,5%.

Porque as mulheres que tiveram fracturas recentes ou múltiplas na idade adulta estão muito no risco elevado para mais, estes dados poderiam ajudar ambos os pacientes da osteoporose e seus doutores para fazer umas escolhas preventivas mais eficazes do tratamento, dizem o Dr. Cosman.

“Estas mulheres precisam a medicamentação que pode construir o BMD rapidamente para melhorar a força do osso e para reduzir o risco de fracturas. A aproximação padrão que a maioria de uso dos fornecedores de serviços de saúde é começar o tratamento com medicina antiresorptive. Contudo, os agentes da construção do osso gostam do romosozumab, abaloparatide e o teriparatide reduz umas medicinas do que antiresorptive mais rápidas do risco da fractura. Há aproximadamente dois milhão fracturas cada ano da osteoporose,” diz. Os “pacientes precisam de saber que a melhor opção para eles pôde ser receber primeiramente uma medicamentação da construção do osso, um pouco do que um tratamento antiresorptive.”