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Le médicament d'anticoagulant a lié à un risque plus grand de genou et de remplacements de la hanche dans les patients avec l'ostéoarthrite

La recherche neuve présentée à la convergence d'ACR, l'université américaine de la rencontre annuelle de la rhumatologie, prouve que l'utilisation de la warfarine, un médicament de vitamine K largement prescrit pour éviter des caillots sanguins, est associée à un risque sensiblement plus grand de genou et de remplacements de la hanche dans les patients présentant l'ostéoarthrite (#0934 ABSTRAIT).

L'ostéoarthrite (OA) est une maladie commune courante qui affecte le plus souvent l'âge mûr aux personnes âgées. Elle couramment désigné sous le nom de la « usure » des joints, mais nous savons maintenant que la bureautique est une maladie du joint entier, concernant le cartilage, la garniture commune, les ligaments, et l'os.

La déficience de K de vitamine a été associée à la bureautique, et la recherche récente prouve que la supplémentation de vitamine K peut réduire l'étape progressive de bureautique. Cependant, étude n'a pas évalué jusqu'à présent si l'antagonisme de vitamine K avec l'utilisation de la warfarine, un médicament d'anticoagulant, peut porter préjudice à la bureautique. Cette étude neuve a évalué la relation de la warfarine, un médicament couramment prescrit pour la fibrillation auriculaire--ce qui est le management de trembler ou de battements du coeur irréguliers--au risque de genou et de remplacements de la hanche dans la bureautique de phase terminale.

Nous avons présumé que la perturbation du fonctionnement des protéines K-dépendantes d'os et de cartilage de vitamine par l'antagonisme de vitamine K peut mener aux anomalies dans le chondrocyte fonctionnant avec des effets inverses sur la santé de cartilage, qui consécutivement peut augmenter le risque de se développer ou d'empirer de la bureautique. Puisque les anticoagulants oraux directs sont des options alternes pour l'anticoagulation qui n'empêchent pas le fonctionnement du k de vitamine, expliquer ce risque de warfarine donnerait des fournisseurs et des patients des données de valeur quand ils considèrent leur choix de l'anticoagulation dans les patients présentant la fibrillation auriculaire. »

Priyanka Ballal, DM, co-auteur d'étude, camarade de rhumatologie, centre médical d'université de Boston

Emboîté, caractéristiques utilisées par étude cas-témoins du réseau d'amélioration de la santé, une base de données électronique basée sur praticien générale de dossiers médicaux du Royaume-Uni (UK) qui est préposé du service de la population globale. L'échantillon d'étude a été limité aux âges d'adultes 40-89 avec la fibrillation auriculaire depuis ce traitement par anticoagulation de garanties de diagnostic. Elles la warfarine comparée, qui est un antagoniste de vitamine K, avec les anticoagulants oraux directs qui n'empêchent pas la vitamine K et ont été lancées sur le marché la première fois au R-U en 2008.

Entre d'autres exclusions, elles ont exclu n'importe qui qui a eu un genou ou un remplacement de la hanche avant 2014, n'importe qui avec les comorbidités sévères qui limiteraient la chirurgie, ceux qui ont pris la warfarine ou dirigent les anticoagulants oraux dans un délai d'un an avant la période de réflexion, et n'importe qui qui a employé les deux médicaments pendant la période de réflexion. Elles ont recensé des cas en tant que n'importe qui qui a eu un genou ou un remplacement de la hanche entre 2014 et 2018. Chaque point de droit a été apparié avec jusqu'à quatre contrôles pour l'âge et le genre. La warfarine et l'utilisation orale directe d'anticoagulant ont été définies en tant qu'ayant un ou plusieurs ordonnances après l'entrée d'étude et dans un délai d'un an avant que la date d'index.

Les chercheurs évalués comment warfarine avec les anticoagulants oraux directs pour le risque de genou ou de remplacements de la hanche. L'étude a compris 913 patients qui ont eu le genou ou le remplacement de la hanche, âge et genre-a apparié quatre-à-un avec 3.652 contrôles. Leur âge moyen était 74 et 46% étaient femelles. Des 913 cas de chirurgie, 64,9% étaient des usagers de warfarine et 35,1% étaient les usagers oraux directs d'anticoagulant.

Après réglage aux confounders potentiels, ils ont constaté que les usagers de warfarine ont eu 1,57 chances plus élevées de périodes de avoir un remontage ou un remplacement de la hanche de genou que les usagers oraux directs d'anticoagulant. Ils ont également trouvé un risque accru de la chirurgie de genou ou de remplacement de la hanche avec la durée de l'utilisation de warfarine comparée de diriger l'utilisation orale d'anticoagulants.

Les chercheurs chargent que leur caractéristique supporte l'importance de la vitamine K adéquate en limitant l'étape progressive de la bureautique dans les patients et soulève la considération d'employer les anticoagulants oraux directs au lieu de la warfarine une fois indiquée dans les gens avec la bureautique ou en danger pour la maladie.

« Nos soutiens à la recherche l'importance de la vitamine K adéquate et des protéines dépendantes pour limiter l'étape progressive de la bureautique, » dit M. Ballal. « Donné ces effets inverses potentiels de warfarine sur la santé commune, notre étude propose que cela des anticoagulants oraux directs pourraient être considérés pour la fibrillation auriculaire de management parmi les patients qui ont la bureautique. Les prochaines opérations pour la recherche de notre groupe sont le modèle et le lancement d'une étude randomisée adéquat actionnée pour vérifier l'efficacité de la supplémentation de vitamine K pour des résultats de bureautique. »