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A droga do anticoagulante ligou ao maior risco de substituições do joelho e do quadril nos pacientes com a osteodistrofia

A pesquisa nova apresentada na convergência do ACR, a faculdade americana da reunião anual da reumatologia, mostra que o uso do warfarin, uma droga da vitamina K prescrita extensamente para impedir coágulos de sangue, está associado com um risco significativamente maior de substituições do joelho e do quadril nos pacientes com osteodistrofia (#0934 ABSTRATO).

A osteodistrofia (OA) é uma doença comum comum que afecte o mais frequentemente a Idade Média às pessoas adultas. Usou-se para ser referida geralmente como o “uso e desgaste” das junções, mas nós sabemos agora que o OA é uma doença da junção inteira, envolvendo a cartilagem, o forro comum, os ligamentos, e o osso.

A deficiência da vitamina K foi associada com o OA, e a pesquisa recente mostra que o suplemento da vitamina K pode reduzir a progressão do OA. Contudo, nenhum estudo até agora avaliou se o antagonismo da vitamina K com o uso do warfarin, uma droga do anticoagulante, pode ser prejudicial ao OA. Este estudo novo avaliou o relacionamento do warfarin, uma medicamentação prescrita geralmente para a fibrilação atrial--qual é a gestão de tremer ou de pulsação do coração irregulares--ao risco de substituições do joelho e do quadril na fase final OA.

Nós supor que o rompimento do funcionamento de proteínas K-dependentes do osso e da cartilagem da vitamina com o antagonismo da vitamina K pode conduzir às anomalias no chondrocyte que funciona com efeitos adversos na saúde da cartilagem, que por sua vez pode aumentar o risco de se tornar ou de agravar do OA. Porque os anticoagulantes orais directos são as opções alternativas para a anticoagulação que não inibem o funcionamento do k da vitamina, esclarecer este risco de warfarin daria fornecedores e pacientes informação valiosa quando consideram sua escolha da anticoagulação nos pacientes com fibrilação atrial.”

Priyanka Ballal, DM, co-autor do estudo, companheiro da reumatologia, centro médico de universidade de Boston

Aninhado, estudo do caso-controle usou dados da rede da melhoria da saúde, uma base de dados eletrônica médico-baseada geral dos informes médicos do Reino Unido (UK) que é representante da população geral. A amostra do estudo foi limitada às idades dos adultos 40-89 com fibrilação atrial desde esta terapia da anticoagulação das autorizações do diagnóstico. Compararam o warfarin, que é um antagonista da vitamina K, com os anticoagulantes orais directos que não inibem a vitamina K e foram introduzidos no mercado primeiramente no Reino Unido em 2008.

Entre outras exclusões, excluíram qualquer um que teve uma substituição do joelho ou do quadril antes de 2014, qualquer um com comorbidities severos que limitariam a cirurgia, aqueles que tomaram o warfarin ou anticoagulantes orais directos dentro de um ano antes do período do estudo, e qualquer um que usou ambas as drogas no período do estudo. Identificaram casos como qualquer um que teve uma substituição do joelho ou do quadril entre 2014 e 2018. Cada argumento foi combinado com os até quatro controles para a idade e o género. O Warfarin e o uso oral directo do anticoagulante foram definidos como tendo umas ou várias prescrições após a entrada do estudo e dentro de um ano antes da tâmara do deslocamento predeterminado.

Os pesquisadores avaliados como o warfarin comparou com os anticoagulantes orais directos para o risco de substituições do joelho ou do quadril. O estudo incluiu 913 pacientes que tiveram o joelho ou a substituição do quadril, idade e género-combinou-os quatro--um com a 3.652 controles. Sua idade média era 74 e 46% eram fêmeas. Dos 913 exemplos da cirurgia, 64,9% eram usuários do warfarin e 35,1% eram usuários orais directos do anticoagulante.

Após o ajuste para aspectos obscuros potenciais, encontraram que os usuários do warfarin tiveram 1,57 probabilidades mais altas das épocas de ter uma substituição do joelho ou a substituição do quadril do que usuários orais directos do anticoagulante. Igualmente encontraram um risco crescente de cirurgia da substituição do joelho ou do quadril com a duração do uso do warfarin comparada para dirigir o uso oral dos anticoagulantes.

Os pesquisadores forçam que seus dados apoiam a importância da vitamina adequada K em limitar a progressão do OA nos pacientes e levantam a consideração de usar anticoagulantes orais directos em vez do warfarin quando indicados nos povos com o OA ou em risco da doença.

“Nossa pesquisa apoia a importância da vitamina adequada K e proteínas dependentes para limitar a progressão do OA,” diz o Dr. Ballal. “Dado estes efeitos adversos potenciais do warfarin na saúde comum, nosso estudo sugere que isso os anticoagulantes orais directos poderiam ser considerados controlando a fibrilação atrial entre os pacientes que têm o OA. Os passos seguintes para a pesquisa do nosso grupo são o projecto e o lançamento de uma experimentação randomized adequadamente posta para testar a eficácia do suplemento da vitamina K para resultados do OA.”