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Crianças com doença de Kawasaki no risco aumentado para eventos cardiovasculares 10 anos mais tarde

A pesquisa nova mostra que as crianças com doença de Kawasaki permanecem em um risco aumentado para eventos cardiovasculares mais de 10 anos após a hospitalização para sua condição, destacando a necessidade para estratégias a longo prazo da fiscalização da doença cardíaca e de redução de risco para estes pacientes novos. Os detalhes do estudo foram apresentados na convergência do ACR, a faculdade americana da reunião anual da reumatologia (#0937 ABSTRATO).

A doença de Kawasaki (KD) é uma doença de infância que faça com que os vasos sanguíneos se tornem inflamados (vasculitis) e se inchem. KD é o mais comum anos mais novos das crianças em uns de cinco velhos; contudo, umas crianças mais idosas podem ser afectadas demasiado. Sua causa exacta é desconhecida. Sem avaliação e tratamento médicos alertas, dano grave aos vasos sanguíneos do coração pode tornar-se. KD é associado com os aneurismas da artéria coronária.

Os pesquisadores em Ontário, Canadá observaram que a incidência de KD aumentou significativamente em sua província sobre as duas décadas passadas. Contudo, o risco de eventos cardiovasculares a longo prazo após o diagnóstico da infância KD permanece desconhecido. Lançaram este estudo para determinar o risco e o sincronismo de eventos e da morte cardiovasculares a longo prazo entre sobreviventes de KD.

A motivação para executar este estudo veio de uma conversação que eu tive com a família de um paciente como um residente pediatra do primeiro ano. Sua criança tinha sido diagnosticada com KD e estava quase pronta para ser descarregado do hospital. Perguntaram-me se sua criança seria em risco da doença cardíaca mais tarde na vida. Não conhecendo a resposta, eu escavei mais profundo na literatura publicada sobre resultados cardiovasculares depois que KD e encontrado que uma diferença significativa do conhecimento existiu, particularmente nas crianças que não desenvolveram aneurismas da artéria coronária durante sua doença aguda. É muito importante que nós compreendemos melhor o risco cardiovascular após a infância KD. Um diagnóstico mais adiantado fornece oportunidades para a intervenção, que pode abrandar o risco de doença cardíaca mais tarde na vida.”

Cal Robinson, DM, BSc, co-autor do estudo, residente pediatra da nefrologia no hospital para crianças doentes e a universidade de toronto

Os pesquisadores identificaram todas as crianças até 18 anos de idade que sobreviveu à hospitalização para KD em Ontário entre 1995-2018 bases de dados administrativas de utilização da saúde. Incluíram somente a primeira hospitalização elegível, com exclusão das crianças que foram diagnosticadas previamente com KD, assim como dos não residentes de Ontário. Combinaram cada caso de KD a 100 casos não-expostos do controle na idade, o sexo e o ano. Seguiram então estes pacientes até a morte ou março de 2019, ou até 24 anos velho. Determinaram as taxas de eventos cardiovasculares, de eventos cardíacos adversos do major (tais como o cardíaco ou o curso de ataque) e de morte, comparando as crianças que tiveram KD com aquelas que não foram expor à doença. Olharam especificamente em quatro períodos de tempo depois que descarga do hospital: 0-1 ano, 1-5 anos, 5-10 anos e mais de 10 anos.

Encontraram que, entre 4.597 sobreviventes de KD, 746 ou 16,2% eventos cardiovasculares experientes compararam com as 5,2% das crianças sem a doença. Igualmente encontraram que 79 ou 1,7% eventos cardíacos adversos do major experiente comparados a 0,7% das crianças sem a doença, e nove morreram durante o número médio período de uma continuação de 11 anos. Os eventos cardiovasculares os mais freqüentes experimentados por sobreviventes de KD eram doença cardíaca isquêmica, arritmias, hipertensão e doença vascular periférica. Os sobreviventes de KD estavam em um risco mais alto de problemas do coração comparados aos pacientes que não tiveram a doença e experimentaram eventos cardiovasculares mais logo. Seu risco era o mais alto no primeiro ano depois que foram descarregados do hospital. Estavam igualmente em um risco mais alto de cirurgia cardíaca como a transplantação do desvio de artéria coronária. Contudo, seu risco de morte durante a continuação era mais baixo do que pacientes não-expostos.

“Nossos resultados do estudo fornecem um sinal que os sobreviventes de KD têm um risco mais alto de desenvolver a doença cardíaca mais de dez anos após seu diagnóstico inicial. Isto sugere que os sobreviventes de KD sejam seleccionados em intervalos regulares para doenças cardiovasculares e factores de risco associados,” diz o Dr. Robinson. “As estratégias de redução de risco cardiovasculares devem ser executadas para todos os sobreviventes de KD, incluindo o estilo de vida activo saudável aconselhando e a intervenção adiantada quando os factores de risco cardiovasculares são identificados.”