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Niños con la enfermedad de Kawasaki en el riesgo creciente para las acciones cardiovasculares 10 años más tarde

La nueva investigación muestra que los niños con la enfermedad de Kawasaki siguen siendo en un riesgo creciente para las acciones cardiovasculares más de 10 años después de la hospitalización para su condición, destacando la necesidad de las estrategias a largo plazo de la vigilancia de la enfermedad cardíaca y de reducción de riesgo para estos pacientes jovenes. Los detalles del estudio fueron presentados en la convergencia del ACR, la universidad americana de la reunión anual de la reumatología (#0937 ABSTRACTO).

La enfermedad de Kawasaki (KD) es una enfermedad de niñez que hace los vasos sanguíneos inflamarse (vasculitis) e hincharse. KD es el más común en años más jovenes de los niños de cinco; sin embargo, más viejos niños pueden ser afectados también. Su causa exacta es desconocida. Sin la evaluación y el tratamiento médicos pronto, el daño grave a los vasos sanguíneos del corazón puede convertirse. KD se asocia a aneurysms de la arteria coronaria.

Los investigadores en Ontario, Canadá notaron que la incidencia de KD ha aumentado importante de su provincia durante las últimas dos décadas. Sin embargo, el riesgo de acciones cardiovasculares a largo plazo después de la diagnosis de la niñez KD sigue siendo desconocido. Pusieron en marcha este estudio para determinar el riesgo y la sincronización de acciones cardiovasculares a largo plazo y de la muerte entre sobrevivientes de KD.

El estímulo para realizar este estudio vino de una conversación que tenía con la familia de un paciente como residente pediátrico del primer año. Habían diagnosticado con KD y estaba casi listo a su niño para ser descargado del hospital. Me preguntaron si su niño estaría a riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en vida. No conociendo la respuesta, cavé más profundo en la literatura publicada sobre resultados cardiovasculares después de que KD y encontrado que existió un entrehierro importante del conocimiento, determinado en los niños que no desarrollaron aneurysms de la arteria coronaria durante su enfermedad aguda. Es muy importante que entendemos mejor el riesgo cardiovascular después de la niñez KD. La diagnosis anterior ofrece las oportunidades para la intervención, que puede atenuar el riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en vida.”

Caloría Robinson, Doctor en Medicina, BSCA, co-autor del estudio, residente pediátrico de la nefrología en el hospital para los niños enfermos y la universidad de Toronto

Los investigadores determinaron a todos los niños hasta 18 años de edad que sobrevivieron la hospitalización para KD en Ontario entre 1995-2018 usando bases de datos administrativas de la salud. Incluyeron solamente la primera hospitalización elegible, excepto los niños que fueron diagnosticados previamente con KD, así como los no residentes de Ontario. Igualaron cada caso de KD a 100 casos no expuestos del mando por edad, el sexo y el año. Entonces siguieron estos pacientes hasta muerte o marzo de 2019, o hasta 24 años. Determinaron los índices de acciones cardiovasculares, de acciones cardiacas adversas del comandante (tales como ataque o recorrido del corazón) y de muerte, comparando a los niños que tenían KD con los que no fueron expuestas a la enfermedad. Consideraban específicamente cuatro plazos después de que licenciamiento del hospital: 0-1 año, 1-5 años, 5-10 años y más de 10 años.

Encontraron que, entre 4.597 sobrevivientes de KD, 746 o 16,2% acciones cardiovasculares experimentadas compararon con 5,2% de niños sin la enfermedad. También encontraron que 79 o 1,7% acciones cardiacas adversas del comandante experimentado comparadas a 0,7% de niños sin la enfermedad, y nueve murieron durante el punto medio período de la continuación de 11 años. Las acciones cardiovasculares más frecuentes experimentadas por los sobrevivientes de KD eran enfermedad cardíaca isquémica, arritmias, tensión arterial alta y enfermedad vascular periférica. Los sobrevivientes de KD estaban en un riesgo más alto de los problemas del corazón comparados a los pacientes que no tenían la enfermedad y experimentaron acciones cardiovasculares más pronto. Su riesgo era el más alto del primer año después de que los descargaran del hospital. Estaban también en un riesgo más alto de la cirugía de corazón como el injerto de las bypass de la arteria coronaria. Sin embargo, su riesgo de muerte durante la continuación era más inferior que pacientes no expuestos.

“Nuestros resultados del estudio ofrecen una señal que los sobrevivientes de KD tienen un riesgo más alto de desarrollar enfermedad cardíaca más de diez años después de su diagnosis inicial. Esto sugiere que los sobrevivientes de KD sean revisados a intervalos regulares para las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo asociados,” dice al Dr. Robinson. “Las estrategias de reducción de riesgo cardiovasculares se deben ejecutar para todos los sobrevivientes de KD, incluyendo forma de vida activa sana aconsejando y la intervención temprana cuando se determinan los factores de riesgo cardiovasculares.”