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Il methotrexate orale può essere un efficace intervento per la gente con il ginocchio OA

Un nuovo studio presentato a convergenza del ACR, l'istituto universitario americano della riunione annuale della reumatologia, indica che dopo tre mesi del trattamento con methotrexate orale, gli adulti con l'osteoartrite primaria del ginocchio (OA) con infiammazione hanno avuti miglioramenti significativi nella funzione e nell'infiammazione fisiche, un segno che questa pillola economica e generica può essere un intervento importante per il ginocchio l'OA (#1648 ASTRATTO).

L'OA è una malattia unita comune che pregiudica il più spesso il medio evo alla gente più anziana. Si riferisce a comunemente come “l'usura„ delle giunzioni, ma ora è conosciuto che l'OA è una malattia di intera giunzione, comprendente la cartilagine, il rivestimento unito, i legamenti e l'osso.

Molta gente con il ginocchio OA mostra i segni clinici di infiammazione unita, compreso il gonfiamento, il calore ed il dolore. Sebbene l'infiammazione possa svolgere un ruolo principale nel dolore e la perdita di funzione e di progressivo danneggi in giunzioni con OA, ci sono terapie farmacologiche non correnti e accettate indirizzare il termine in questi pazienti. Questi studi, che sono stati intrapresi dai ricercatori all'ospedale in Calcutta, India, methotrexate orale confrontato di SSKM al trattamento con la glucosammina, un supplemento comune del placebo per sollievo di dolore di artrite, in adulti con il ginocchio primario OA.

Quasi tutti i pazienti con il ginocchio primario OA avvertono i periodi di calore e di gonfiamento nella giunzione, con gli aumenti nel dolore e la riduzione della funzione. Quegli episodi sono infiammazione e danni di ogni episodio le strutture delle ginocchia un poco più. Dopo un certo tempo, rigonfio si abbassa parzialmente dovuto la bruciatura dei materiali. Quel lascia il ginocchio in uno stato disperato di perdita di funzione dove la fisioterapia aiuta come minimo con arruolamento per la sostituzione del ginocchio. Sarà utile per i pazienti se possiamo fare diminuire l'infiammazione e salvare la giunzione.„

Biswadip Ghosh, MD, il co-author dello studio, professore associato, dipartimento di reumatologia, all'istituto di formazione e di ricerca mediche del post laurea in Calcutta, l'India

I pazienti maschii e femminili con il ginocchio primario OA che ha avuto il gonfiamento e dolore in entrambe le giunzioni di ginocchio per almeno sei mesi ed egualmente ha avuto prova di OA sui loro raggi x, sono stati reclutati per lo studio. I ricercatori hanno escluso chiunque con OA avanzata o OA secondaria; chiunque che abbia subito il arthroscopy (una procedura per la diagnostica ed il trattamento dei problemi uniti); iniezione steroide intra-articolare nei tre mesi precedenti; o pazienti che hanno avuti malattie renali o epatiche incontrollate del diabete, o gotta.

I pazienti con i segni di infiammazione locale, quali dolore ed il gonfiamento di intero ginocchio con calore, sono stati controllati per vedere se c'è la velocità di eritrosedimentazione e livelli di sangue C-reattivi della proteina. Tutto il paziente con gli aumenti in entrambi gli indicatori infiammatori su un esame o nell'uno o l'altro su due esami ha giudicato un mese diverso è stato collocato in un gruppo infiammatorio nello studio. Altri pazienti sono stati collocati in un gruppo non infiammatorio.

I campioni di sangue raccolti da tutti i pazienti e comandi sani sono stati provati a biomarcatori selezionati dell'osteoartrite. I pazienti nel gruppo infiammatorio di ginocchio primario OA sono stati schermati per l'altra artrite infiammatoria con un esame clinico, le analisi del sangue, un ultrasuono ed i raggi x osteomuscolari come pure le scansioni di MRI delle loro ginocchia. I pazienti nel gruppo infiammatorio poi a caso sono stati assegnati per catturare 15-20 mg/week di methotrexate orale o 1.500 mg/giorno della glucosammina come placebo, quindi sono stati controllati una volta al mese i tre mesi. Ai pazienti sono stati permessi catturare l'acetaminofene o il tramadolo per dolore se necessario ed egualmente sono stati dati NSAIDs per i 7-10 giorni all'inizio dello studio per migliorare la conformità.

Complessivamente 344 persone con il ginocchio primario OA erano incluse ed esaminate dal luglio 2016 al giugno 2019. I ricercatori hanno trovato che 249 pazienti hanno avuti infiammazione locale, o il gonfiamento con il dolore e calore in entrambe le ginocchia e 172 di quei 249 avevano elevato la velocità di eritrosedimentazione e/o proteina C-reattiva, entrambi gli indicatori ad un esame o qualsiasi indicatore a due esami giudicati ad un mese diversi.

I risultati dello studio hanno indicato che i pazienti con il ginocchio primario OA con prova di infiammazione hanno avuti i miglioramenti significativi sui loro punteggi di WOMAC, una misura ampiamente usata della funzione fisica e proteina C-reattiva e di velocità di eritrosedimentazione dopo tre mesi di cattura del methotrexate orale. I pazienti che hanno catturato la glucosammina non hanno avuti miglioramento significativo in queste misure della funzione e dell'infiammazione. Questi nuovi dati suggeriscono che il methotrexate possa essere un efficace intervento per la gente con il ginocchio OA che avverte il dolore e l'infiammazione.

“I trattamenti offerti ai pazienti con il ginocchio primario OA sono solitamente sostituzione fisica del ginocchio e di sostegno, che sono diretti basicamente gestire l'effetto della malattia. Il nostro studio fornisce la speranza ai pazienti non solo da questa molecola economica, methotrexate, ma altre terapie orientate verso una causa della malattia: infiammazione,„ dice il Dott. Ghosh. “Dovremmo pensare a usando il methotrexate se troviamo i segni sia di infiammazione locale che sistematica in pazienti con il ginocchio primario OA quando le terapie convenzionali non sono utili. Ulteriormente, la più ricerca dovrebbe essere orientata verso le vie infiammatorie della malattia in futuro.„