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O methotrexate oral pode ser uma intervenção eficaz para povos com joelho OA

Um estudo novo apresentado na convergência do ACR, a faculdade americana da reunião anual da reumatologia, mostra que após três meses do tratamento com methotrexate oral, os adultos com osteodistrofia preliminar do joelho (OA) com inflamação tiveram melhorias significativas na função e na inflamação físicas, um sinal que este comprimido barato, genérico pode ser uma intervenção importante para o joelho OA (#1648 ABSTRATO).

O OA é uma doença comum comum que afecte o mais frequentemente a Idade Média a uns povos mais idosos. É referido geralmente como o “uso e desgaste” das junções, mas sabe-se agora que o OA é uma doença da junção inteira, envolvendo a cartilagem, o forro comum, os ligamentos, e o osso.

Muitos povos com joelho OA mostram os sinais clínicos da inflamação comum, incluindo o inchamento, o calor e a dor. Embora a inflamação possa jogar um maior protagonismo na dor e na perda de função e de dano progressivo nas junções com OA, há uns farmacoterapias não actuais, aceitados endereçar a condição nestes pacientes. Este estudo, que foi conduzido por pesquisadores no hospital de SSKM em Kolkata, Índia, comparou o methotrexate oral ao tratamento com a glucosamina, um suplemento comum do placebo para o alívio das dores da artrite, nos adultos com o joelho preliminar OA.

Quase todos os pacientes com joelho preliminar OA experimentam períodos de calor e de inchamento na junção, com aumentos na dor e redução da função. Aqueles episódios são inflamação, e danos de cada episódio as estruturas dos joelhos um pouco de mais. Após alguma hora, inchando abranda-se em parte devido a queimar-se dos materiais. Esse deixa o joelho em um estado impossível de perda da função onde a fisioterapia ajuda mìnima com alistamento para a substituição do joelho. Será útil para pacientes se nós podemos diminuir a inflamação e salvar a junção.”

Biswadip Ghosh, DM, o co-autor do estudo, professor adjunto, departamento da reumatologia, no instituto da educação e da pesquisa médicas do graduado de cargo em Kolkata, Índia

Os pacientes masculinos e fêmeas com joelho preliminar OA que teve o inchamento e a dor em ambas as articulações do joelho no mínimo seis meses, e igualmente teve a evidência do OA em seus raios X, foram recrutados para o estudo. Os pesquisadores excluíram qualquer um com OA avançado ou OA secundário; qualquer um que se tinha submetido ao arthroscopy (um procedimento para diagnosticar e tratar problemas comum); injecção esteróide intra-articulaa nos três meses precedentes; ou pacientes que tiveram doenças descontroladas do diabetes, as renais ou as hepáticas, ou gota.

Os pacientes com sinais da inflamação local, tais como a dor e o inchamento do joelho inteiro com calor, foram verificados para ver se há a taxa de sedimentação do eritrócite e níveis de sangue C-reactivos da proteína. Todo o paciente com aumentos em ambos os marcadores inflamatórios em um exame ou em qualquer um em dois exames manteve um mês separado foi colocado em um grupo inflamatório no estudo. Outros pacientes foram colocados em um grupo não-inflamatório.

As amostras de sangue recolhidas de todos os pacientes e controles saudáveis foram testadas para biomarkers selecionados da osteodistrofia. Os pacientes no grupo inflamatório do joelho preliminar OA foram seleccionados para a outra artrite inflamatório com um exame clínico, umas análises de sangue, um ultra-som e um raio X osteomuscular, assim como umas varreduras de MRI de seus joelhos. Os pacientes no grupo inflamatório aleatòria foram atribuídos então para tomar 15-20 mg/week do methotrexate oral ou 1.500 mg/day da glucosamina como um placebo, a seguir verificados uma vez por mês para ver se há três meses. Foram permitidos tomar o acetaminophen ou o tramadol para a dor se necessário e igualmente dados aos pacientes NSAIDs por 7-10 dias no início do estudo para melhorar a conformidade.

Um total de 344 povos com joelho preliminar OA era incluído e examinado desde julho de 2016 até junho de 2019. Os pesquisadores encontraram que 249 pacientes tiveram a inflamação local, ou inchamento com dor e calor em ambos os joelhos, e 172 daqueles 249 tiveram a taxa de sedimentação elevado do eritrócite e/ou proteína C-reactiva, ambos os marcadores em um exame ou um ou outro marcador em dois exames guardarados em um mês separados.

Os resultados do estudo mostraram que os pacientes com joelho preliminar OA com evidência da inflamação tiveram melhorias significativas em suas contagens de WOMAC, uma medida amplamente utilizada da função física, e taxa de sedimentação do eritrócite e proteína C-reactiva após três meses de tomar o methotrexate oral. Os pacientes que tomaram a glucosamina não tiveram nenhuma melhoria significativa nestas medidas da função e da inflamação. Estes dados novos sugerem que o methotrexate possa ser uma intervenção eficaz para os povos com joelho OA que experimentam a dor e a inflamação.

Os “tratamentos oferecidos aos pacientes com joelho preliminar OA são geralmente substituição física do apoio e do joelho, que são dirigidos basicamente controlar o efeito da doença. Nosso estudo fornece a esperança aos pacientes não somente desta molécula barata, methotrexate, mas outras terapias dirigidas para uma causa da doença: inflamação,” diz o Dr. Ghosh. “Nós devemos pensar de usar o methotrexate se nós encontramos sinais da inflamação local e sistemática nos pacientes com joelho preliminar OA quando as terapias convencionais não são úteis. Adicionalmente, mais pesquisa deve ser dirigida para os caminhos inflamatórios da doença no futuro.”