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El methotrexate oral puede ser una intervención efectiva para la gente con el codo OA

Un nuevo estudio presentado en la convergencia del ACR, la universidad americana de la reunión anual de la reumatología, muestra que después de tres meses del tratamiento con methotrexate oral, los adultos con osteoartritis primaria del codo (OA) con la inflamación tenían mejorías importantes en la función y la inflamación físicas, un signo que esta píldora barata, genérica puede ser una intervención importante para el codo OA (#1648 ABSTRACTO).

El OA es una enfermedad común común que afecta lo más a menudo posible a Edad Media a una más vieja gente. Se refiere común como “desgaste” de las juntas, pero ahora se sabe que el OA es una enfermedad de la junta entera, implicando el cartílago, el guarnición común, los ligamentos, y el hueso.

Mucha gente con el codo OA muestra signos clínicos de la inflamación común, incluyendo la hinchazón, el calor y el dolor. Aunque la inflamación pueda desempeñar un papel principal en dolor y la baja de la función y del daño progresivo en juntas con el OA, hay medicaciones no actuales, validadas dirigir la condición en estos pacientes. Este estudio, que conducto por los investigadores en el hospital de SSKM en Kolkata, la India, methotrexate oral comparado al tratamiento con la glucosamina, un suplemento común del placebo para el alivio del dolor de la artritis, en adultos con el codo primario OA.

Casi todos los pacientes con el codo primario OA experimentan períodos del calor y de la hinchazón en la junta, con aumentos en dolor y la reducción de la función. Esos episodios son inflamación, y daños y perjuicios de cada episodio las estructuras de los codos un poco más. Después de una cierta hora, hinchándose se desploma en parte debido a quemar de materiales. Ese deja el codo en un estado desesperado de la baja de la función donde la fisioterapia ayuda como mínimo con el alistamiento para el repuesto del codo. Será útil para los pacientes si podemos disminuir la inflamación y rescatar la junta.”

Biswadip Ghosh, Doctor en Medicina, el co-autor del estudio, profesor adjunto, departamento de la reumatología, en el instituto de la educación y de la investigación médicas del graduado de poste en Kolkata, la India

Reclutaron a los pacientes masculinos y femeninos con el codo primario OA que tenía la hinchazón y dolor en ambas juntas de codo por lo menos seis meses, y también tenía pruebas del OA en sus radiografías, para el estudio. Los investigadores excluyeron cualquier persona con el OA avanzado o el OA secundario; cualquier persona que había experimentado el arthroscopy (un procedimiento para diagnosticar y tratar problemas comunes); inyección esteroide intra-articular en los tres meses anteriores; o pacientes que tenían enfermedades incontroladas de la diabetes, renales o hepáticas, o gota.

Verificaron a los pacientes con los signos de la inflamación local, tales como dolor e hinchazón del codo entero con calor, para saber si hay régimen de sedimentación de eritrocito y niveles de sangre C-reactivos de la proteína. Cualquier paciente con aumentos en ambos marcadores inflamatorios en un examen o cualquiera en dos exámenes llevó a cabo un mes separado fue colocado en un grupo inflamatorio en el estudio. Colocaron a otros pacientes en un grupo no-inflamatorio.

Las muestras de sangre cerco de todos los pacientes y mandos sanos fueron probadas para los biomarkers seleccionados de la osteoartritis. Revisaron a los pacientes en el grupo inflamatorio del codo primario OA para la otra artritis inflamatoria con un examen clínico, análisis de sangre, un ultrasonido y una radiografía musculoesquelética, así como exploraciones de MRI de sus codos. Entonces dotaron para tomar 15-20 mg/week del methotrexate oral o 1.500 mg/día de la glucosamina como placebo, después fueron verificados los pacientes en el grupo inflamatorio aleatoriamente una vez al mes para saber si hay tres meses. Se permitió tomar acetaminophen o el tramadol para el dolor si es necesario y también fue dado a los pacientes NSAIDs por 7-10 días al principio del estudio para perfeccionar concordancia.

Un total de 344 personas con el codo primario OA eran incluidas y examinadas de julio de 2016 a junio de 2019. Los investigadores encontraron que 249 pacientes tenían inflamación local, o hinchazón con dolor y calor en ambos codos, y 172 de esos 249 habían elevado régimen de sedimentación de eritrocito y/o proteína C-reactiva, ambos marcadores en un examen o cualquier marcador en dos exámenes llevados a cabo en un mes separados.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes con el codo primario OA con pruebas de la inflamación tenían mejorías importantes en sus muescas de WOMAC, una medición ampliamente utilizada de la función física, y régimen de sedimentación de eritrocito y proteína C-reactiva después de tres meses de tomar methotrexate oral. Los pacientes que tomaron la glucosamina no tenían ninguna mejoría importante en estas dimensiones de función y de inflamación. Estos nuevos datos sugieren que el methotrexate pueda ser una intervención efectiva para la gente con el codo OA que experimenta dolor y la inflamación.

Los “tratamientos ofrecidos a los pacientes con el codo primario OA son generalmente repuesto físico del apoyo y del codo, que se ordenan básicamente manejar el efecto de la enfermedad. Nuestro estudio ofrece esperanza a los pacientes no sólo de esta molécula barata, methotrexate, pero otras terapias dirigidas hacia una causa de la enfermedad: inflamación,” dice al Dr. Ghosh. “Debemos pensar en usar methotrexate si encontramos signos de la inflamación local y sistémica en pacientes con el codo primario OA cuando las terapias convencionales no son útiles. Además, más investigación se debe dirigir hacia los caminos inflamatorios de la enfermedad en el futuro.”