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Sforzo delle linee guida del RA sugli steroidi e sul methotrexate di minimizzazione di elevazione, biologics

L'istituto universitario americano della reumatologia (ACR) vederà in anteprima la sua 2020 linea guida per la gestione dell'artrite reumatoide (RA) a convergenza del ACR, la riunione annuale del ACR. Le raccomandazioni complete e cliniche per il trattamento farmacologico di RA comprende gli aggiornamenti importanti alla linea guida precedente rilasciata nel 2015.

L'artrite reumatoide (RA) è il tipo più comune di artrite reumatoide. In RA, il sistema immunitario, il sistema di difesa dell'organismo contro la malattia e la lesione, non sta funzionando correttamente.

Il RA comunemente causa il dolore ed il gonfiamento nella manopola e nelle piccole giunzioni della mano e dei piedi ma può pregiudicare quasi tutte le giunzioni. I trattamenti per RA possono fermare il dolore unito ed il gonfiamento e possono anche impedire il danno unito. Il trattamento iniziale darà i pazienti con i risultati meglio a lungo termine del RA.

Mentre queste raccomandazioni mettono a fuoco solamente sui trattamenti della droga per RA, le linee guida future del ACR includeranno le terapie ed i vaccini della non droga. La nuova linea guida è stata emanata da una vasta gamma di consegnatari nel trattamento del RA, compreso i reumatologi, i metodologi ed i pazienti che vivono con la malattia.

I pazienti con RA erano implicati ad ogni punto del trattamento e queste raccomandazioni vero riflettono le loro prospettive. Comprendendo le loro esperienze personali con differenti terapie, compreso la loro efficacia, gli effetti secondari di uso facile e, le raccomandazioni riflettono lo scopo del ACR di processo decisionale comune fra il reumatologo ed il paziente.„

Liana Fraenkel, MD, MPH, ricercatore principale ed il professor Adjunct, divisione di reumatologia, dell'allergia e dell'immunologia, scuola di medicina, Yale University

Fraenkel discuterà le raccomandazioni ad una conferenza stampa lunedì 9 novembre all'8:30 di mattina (ET).

Le raccomandazioni sottolineano:

  • Iniziare i pazienti su methotrexate e continuare con il trattamento invece di rapido commutazione ad un'altra droga anti-reumatica dimodificazione (DMARD). “Offriamo a reumatologi l'orientamento sulle sfumature di come realmente massimizzare l'uso di methotrexate in questi pazienti,„ dice il Dott. Fraenkel.

Le nuove raccomandazioni includono:

  • Minimizzando l'uso dei glucocorticoids, o gli steroidi, trattare infiammazione del RA, dovuto gli effetti secondari seri connessi con queste droghe. “Questa raccomandazione condizionale è stata basata sugli effetti secondari significativi degli steroidi.„
  • Un cambiamento dalle raccomandazioni passate intensificare la terapia tripla prima di iniziare un biologico. “Ora, raccomandiamo che i reumatologi aggiungano un sintetico biologico o mirato a DMARD invece dei pazienti di commutazione alla terapia tripla.„
  • Nuove, raccomandazioni specifiche sulla droga che affusola e trattamento delle popolazioni pazienti non coperte nelle linee guida precedenti, compreso quelle con i noduli sottocutanei, la malattia polmonare, l'affezione epatica grassa analcolica, il hypogammaglobulinemia persistente e l'affezione polmonare micobatterica non tubercolotica. Poiché i pazienti con RA possono sviluppare le complicazioni che pregiudicano i loro fegati, gli occhi, polmoni ed appena circa ogni sistema dell'organo, i medici da altre specialità sono stati invitati ad esaminare le domande cliniche ed a fornire l'input al comitato di voto.

Il RA è una malattia complessa che può pregiudicare i pazienti nei modi diversi, in modo dai reumatologi devono spesso individualizzare gli approcci ed il processo decisionale della gestione. Inoltre, i nuovi agenti farmacologici stanno essendo approvati per RA rapidamente, ampliando le opzioni del trattamento per questa malattia.

“Malgrado le molte raccomandazioni del trattamento incluse in questa linea guida, ci sono una serie di domande restanti da indirizzare negli aggiornamenti più frequenti e più futuri. Questa linea guida è un documento vivente. Poichè più terapie per RA emergono, la modificheremo che cosa ora raccomandiamo,„ diciamo.

Le raccomandazioni sono state sviluppate dai partecipanti che usando la metodologia del GRADO (classificazione della stima, dello sviluppo e della valutazione di raccomandazioni) per valutare la prova disponibile da letteratura scientifica corrente.

Il manoscritto, contenente la lista completa delle raccomandazioni e prove a sostegno, è corrente allo studio ed è anticipato per essere pubblicato simultaneamente nella cura di artrite & la ricerca ed artrite & la reumatologia entro la caduta 2020, incompleta elaborazione di revisione tra pari.