Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Esforço das directrizes do RA em esteróides e no methotrexate de minimização do aumento, biologics

A faculdade americana da reumatologia (ACR) inspeccionará sua 2020 directriz para a gestão da artrite reumatóide (RA) na convergência do ACR, a reunião anual do ACR. As recomendações detalhadas, clínicas para o tratamento farmacológico do RA incluem actualizações importantes à directriz precedente liberada em 2015.

A artrite reumatóide (RA) é o tipo o mais comum de artrite inflamatório crônica. No RA, o sistema imunitário, o sistema de defesa do corpo contra a doença e ferimento, não estão funcionando correctamente.

O RA geralmente causa a dor e o inchamento no pulso e nas junções pequenas da mão e dos pés mas pode afectar quase todas as junções. Os tratamentos para o RA podem parar a dor articular e o inchamento e podem igualmente impedir dano comum. O tratamento adiantado dará pacientes com resultados melhor a longo prazo do RA.

Quando estas recomendações se centrarem unicamente sobre tratamentos da droga para o RA, as directrizes futuras do ACR incluirão terapias e vacinas da não-droga. A directriz nova foi desenvolvida por uma escala larga das partes interessadas no tratamento do RA, incluindo rheumatologists, methodologists, e pacientes que vivem com a doença.

Os pacientes com RA eram involvidos em cada etapa do processo e estas recomendações reflectem verdadeiramente suas perspectivas. Incluindo suas experiências pessoais com terapias diferentes, incluir sua eficácia, acessibilidade e efeitos secundários, as recomendações reflectem o objetivo do ACR da tomada de decisão compartilhada entre o rheumatologist e o paciente.”

Liana Fraenkel, DM, MPH, investigador principal e professor Adjunção, divisão da reumatologia, da alergia e da imunologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Yale

Fraenkel discutirá as recomendações em uma conferência de imprensa segunda-feira 9 de novembro no 8:30 A M. (E).

As recomendações sublinham:

  • Começando pacientes no methotrexate e continuação com o tratamento em vez ràpida da comutação a uma outra droga anti-reumático dealteração (DMARD). “Nós oferecemos a rheumatologists a orientação nos nuances de como maximizar realmente o uso do methotrexate nestes pacientes,” diz o Dr. Fraenkel.

As recomendações novas incluem:

  • Minimizando o uso dos glucocorticoids, ou esteróides, tratar a inflamação do RA, devido aos efeitos secundários sérios associados com estas drogas. “Esta recomendação condicional foi baseada nos efeitos secundários significativos dos esteróides.”
  • Uma mudança das recomendações passadas escalar à terapia tripla antes de começar um biológico. “Agora, nós recomendamos que os rheumatologists adicionam um DMARD visado biológico ou sintético em vez dos pacientes do interruptor à terapia tripla.”
  • Recomendações novas, específicas na droga que afila-se e tratamento das populações pacientes não cobertas nas directrizes precedentes, incluindo aquelas com os nódulos subcutâneos, a doença pulmonar, a infecção hepática gorda não alcoólica, o hypogammaglobulinemia persistente e a doença pulmonar mycobacterial não-tuberculosa. Porque os pacientes com RA podem desenvolver as complicações que afetam seus fígados, olhos, pulmões e apenas sobre cada sistema do órgão, os médicos de outras especialidades foram convidados a rever perguntas clínicas e a fornecer a entrada ao painel de votação.

O RA é uma doença complexa que possa afectar pacientes em maneiras diferentes, assim que os rheumatologists precisam frequentemente de particularizar aproximações e tomada de decisão da gestão. Também, os agentes farmacológicos novos estão sendo aprovados para o RA rapidamente, expandindo as opções do tratamento para esta doença.

“Apesar de muitas recomendações do tratamento incluídas nesta directriz, há um número de perguntas restantes a endereçar em umas actualizações mais freqüentes, mais futuras. Esta directriz é um original vivo. Porque mais terapias para o RA emergem, nós alterá-la-emos o que nós recomendamos agora,” dizemos.

As recomendações foram desenvolvidas pelos membros dum painel que usam a metodologia da CATEGORIA (classificação da avaliação, da revelação e da avaliação das recomendações) para avaliar a evidência disponível da literatura científica actual.

O manuscrito, contendo a lista completa de recomendações e de evidência de apoio, está actualmente sob a revisão e é antecipado para ser publicado simultaneamente no cuidado da artrite & a pesquisa e a artrite & a reumatologia na queda 2020, conclusão pendente da revisão paritária.