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Tensión de las pautas del RA en los esteroides y el methotrexate de la maximización que disminuyen, biologics

La universidad americana de la reumatología (ACR) verá de antemano su 2020 pauta para la administración de la artritis reumatoide (RA) en la convergencia del ACR, la reunión anual del ACR. Las recomendaciones completas, clínicas para el tratamiento farmacológico del RA incluyen actualizaciones importantes a la pauta anterior liberada en 2015.

La artritis reumatoide (RA) es el tipo más común de artritis inflamatoria crónica. En RA, el sistema inmune, el sistema de la defensa de la carrocería contra enfermedad y el daño, no está trabajando correctamente.

El RA causa dolor y la hinchazón en la muñeca y las pequeñas juntas de la mano y de los pies pero puede común afectar a casi todas las juntas. Los tratamientos para el RA pueden parar dolor común y la hinchazón y pueden también prevenir daño común. El tratamiento temprano dará a pacientes con resultados mejor a largo plazo del RA.

Mientras que estas recomendaciones se centran solamente en los tratamientos de la droga para el RA, las pautas futuras del ACR incluirán terapias y vacunas de la no-droga. La nueva pauta fue desarrollada por una amplia gama de tenedores en el tratamiento del RA, incluyendo reumatólogos, metodoligistas, y pacientes que vivían con la enfermedad.

Los pacientes con RA estaban implicados en cada paso del proceso y estas recomendaciones reflejan verdad sus perspectivas. Incluyendo sus experiencias personales con diversas terapias, incluyendo su eficacia, los efectos secundarios de fácil utilización y, las recomendaciones reflejan la meta del ACR de la toma de decisión compartida entre el reumatólogo y el paciente.”

Liana Fraenkel, Doctor en Medicina, MPH, investigador principal y profesor Adjunct, división de reumatología, de alergia y de inmunología, Facultad de Medicina, Universidad de Yale

Fraenkel discutirá las recomendaciones en una rueda de prensa el lunes 9 de noviembre en el 8:30 mañana (Y).

Las recomendaciones acentúan:

  • Comenzar a pacientes en methotrexate y el continuar con el tratamiento en vez rápidamente de cambiar a otra droga anti-reumática de enfermedad-modificación (DMARD). “Ofrecemos a reumatólogos la dirección en los matices de cómo maximizar realmente el uso del methotrexate en estos pacientes,” dice al Dr. Fraenkel.

Las nuevas recomendaciones incluyen:

  • Disminuyendo el uso de glucocorticoids, o los esteroides, de tratar la inflamación del RA, debido a los efectos secundarios serios asociados a estas drogas. “Esta recomendación condicional fue basada en los efectos secundarios importantes de esteroides.”
  • Un cambio de últimas recomendaciones de intensificar a la terapia triple antes de comenzar un biológico. “Ahora, recomendamos que los reumatólogos agregan un DMARD apuntado biológico o sintetizado en vez de pacientes de la transferencia a la terapia triple.”
  • Nuevas, específicas recomendaciones en la droga que gradúa y tratamiento de las poblaciones de pacientes no revestidas en pautas anteriores, incluyendo ésos con los nódulos subcutáneos, enfermedad pulmonar, enfermedad del higado grasa sin alcohol, hypogammaglobulinemia persistente y enfermedad pulmonar micobacteriológica no-tuberculosa. Porque los pacientes con RA pueden desarrollar las complicaciones que afectan a sus hígados, aros, pulmones y apenas sobre cada sistema del órgano, se invitó a los médicos de otras especialidades que revisaran preguntas clínicas y ofrecieran la entrada al panel de votación.

El RA es una enfermedad compleja que puede afectar a pacientes en maneras diferentes, así que los reumatólogos necesitan a menudo individualizar aproximaciones y la toma de decisión de la administración. También, los nuevos agentes farmacológicos están siendo aprobados para el RA rápidamente, desplegando las opciones del tratamiento para esta enfermedad.

“A pesar de las muchas recomendaciones del tratamiento incluidas en esta pauta, hay varias preguntas restantes a dirigir en actualizaciones más frecuentes, más futuras. Esta pauta es un documento vivo. Pues emergen más terapias para el RA, la modificaremos qué ahora recomendamos,” decimos.

Las recomendaciones fueron desarrolladas por los miembros del jurado que usaban la metodología de la PENDIENTE (el nivelar de la evaluación, del revelado y de la evaluación de las recomendaciones) para fijar pruebas disponibles de la literatura científica actual.

El manuscrito, conteniendo el filete completo de recomendaciones y las pruebas que soportan, está actualmente bajo revista y se anticipa para ser publicado simultáneamente en cuidado de la artritis y investigación y artritis y reumatología por la caída 2020, realización pendiente de la revisión paritaria.