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Les patients en critique mauvais COVID-19 remarquent des complexes immuns de plaquette-commande de roman, découvertes d'étude

Les chercheurs canadiens de l'université de McMaster, Ontario, ont indiqué exactement des complexes immuns de commande de plaquette dans les troubles de la coagulation liés à la maladie 2019 (COVID-19), la condition de coronavirus provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère.

Leur étude intitulée, « des complexes immuns de commande de plaquette recensés dans COVID-19 a associé la coagulopathie, » a été medRxiv* relâché de serveur de prétirage.

Mouvement propre

L'agent SARS-CoV-2 qui entraîne COVID-19 est connu pour être associé aux troubles de la coagulation. La thrombose est couramment - vu dans les patients en critique mauvais avec COVID-19, et ceci s'est nommé en tant que coagulopathie associée par COVID-19 (CAC).

Les caractéristiques du CAC sont assimilées à la thrombopénie héparine-induite (HIT), montrant des caractéristiques de thrombopénie douce (comptes de plaquette inférieurs) et diffusent artériel et la thrombose veineuse.

COUP et thrombose

Le COUP est une condition où des caractéristiques proéminentes de la thrombopénie sont vues ; celles-ci sont associées au traitement par héparine et mènent à la thrombose. Elle est dite entraînée par les anticorps d'IgG-détail qui visent le plaquette-facteur 4 (PF4). Ces complexes immuns appelés de composés de deux formes (IC). Ces complexes immuns, consécutivement, peuvent activer les plaquettes assistées par le récepteur de FcγRIIA. Les complexes immuns ne sont pas un résultat des anticorps du l'IgG-détail anti-PF4/heparin dans COVID-19, mais sont provoqués par l'activation des cellules endothéliales.

COVID-19 et IC

Les études récentes ont prouvé que ces complexes immuns sont également associés à COVID-19 sévère. Cette étude a été entreprise pour voir l'association entre plaquette-activer des IC dans des patients de CAC.

Modèle d'étude

Pour cette étude, l'équipe de recherche a inclus des prises de sang de dix patients en état critique avec COVID-19. Les échantillons se sont analysés au laboratoire d'immunologie de plaquette de McMaster (MPIL). Pour comparer contre les patients en état critique, des échantillons provenant de huit patients COVID-19 positifs convalescents ont été également prélevés. De ces derniers, cinq ont appartenu aux patients HEURTÉS avant la pandémie (groupe de COUP). Sept des échantillons étaient des contrôles sanitaires avant la pandémie (groupe de HC).

Les chercheurs ont vérifié ces échantillons pour le COUP, et ont assemblé d'autres petits groupes des patients à l'aide dans leur évaluation. Ceux-ci ont compris le genre du patient, des comptes de plaquette (minimum), l'utilisation de l'héparine, des événements liés à la thrombose ou à la coagulation anormale, le diagnostic à l'admission et des résultats.

Utilisant l'immunoessai enzymatique d'anti-PF4/heparin, les anticorps d'anti-PF4/heparin ont été trouvés dans tous les échantillons. Des anticorps d'IgG, d'IgM, et d'IgA PF4-heparin ont été mesurés. l'asthme d'effort du l'IgG-détail anti-PF4/heparin a été exécuté pour les patients positifs. L'activation fonctionnelle de plaquette a été vérifiée utilisant l'analyse de desserrage de sérotonine (SRA) avec U/mL de l'héparine (0,1, 0,3, et 100). Des anticorps spécifiques d'IgG-, d'IgA- et d'IgM contre le RBD (domaine récepteur-grippant) et la protéine de pointe du virus SARS-CoV-2 ont été également vérifiés.

Pour mesurer l'activation endothéliale, des niveaux (vWF) d'antigène de facteur Von Willebrand ont été évalués utilisant l'immunoessai chimioluminescent. L'équipe a évalué l'activité de VWF utilisant une analyse spéciale. Ils ont mesuré l'enzyme de la métalloprotéinase ADAMTS13 et ont également mesuré l'anticorps anti-ADAMTS13 dans tous les patients. Ceci a été fait pour déterminer les changements des niveaux d'antigène de vWF liés à l'activité ADAMTS13.

Découvertes

Les résultats de l'enquête généraux étaient :

  • Parmi les 6 patients de CAC, l'activation de plaquette a été vue utilisant l'analyse de desserrage de sérotonine
  • Cette activation de plaquette a été empêchée quand le récepteur de FcγRIIA a été bloqué, indiquant une réaction complexe-assistée (IC) immunisée d'IgG-détail.
  • Cette activation de plaquette était indépendant d'héparine ; quand l'héparine a été administrée aux doses thérapeutiques et élevées, l'activation, cependant, a été empêchée
  • Ces 6 échantillons de CAC étaient également positifs pour des anticorps d'IgG-détail contre le domaine récepteur-grippant (RBD) ou la protéine de pointe du virus SARS-CoV-2
  • Il y avait également activation des cellules endothéliales significative dans ces échantillons, indiqués par l'antigène accru et l'activité de vWF. D'ailleurs, les patients présentant la thrombose COVID-19 également avaient soulevé l'antigène de vWF et son activité. Ce n'est pas associé, cependant, à l'inhibition ou à la case d'ADAMTS13.
  • Il n'y avait aucun signe de micro-angiopathie thrombotique (TTP).
  • Aucun des contrôles n'a eu les anticorps anti-SARS-CoV-2
  • Le plasma convalescent des patients non-critically mauvais COVID-19 n'a pas activé des plaquettes dans le SRA, en dépit de avoir des titres élevés des anticorps anti-SARS-CoV-2. Ceci a indiqué que seuls les anticorps ne sont pas capables de l'activation de plaquette.
  • L'activation des cellules endothéliales s'est avérée pour contribuer à la coagulopathie a écrit les chercheurs
Les patients de CAC avec des anticorps COVID-19 contiennent les IC qui sont capables d
Les patients de CAC avec des anticorps COVID-19 contiennent les IC qui sont capables d'activer des plaquettes dans le SRA en quelque sorte qui est seul des IC HEURTÉS. (a) CAC (n = 10) des sérums de patient comparés à (b) A HEURTÉ le patient (n = 5) des sérums, servant de contrôle, dans le SRA. le desserrage 14C-serotonin a été mesuré en présence des doses croissantes d'héparine ou avec l'ajout d'IV.3 (Fc ? Inhibiteur de RIIA). 14Cserotonin la version >20% est positive dans le SRA (ligne tirée horizontale). La plupart des sérums patients de CAC (n = 6, en trait plein) expliquent l'activation héparine-indépendante de plaquette, par opposition au classique ONT HEURTÉ des contrôles. L'activation de plaquette a été empêchée avec IV.3 dans les deux groupes. (c) Anticorps d'IgG, d'IgA, et d'IgM COVID-19 plaquette-en activant les sérums patients de CAC (n = 6). Des anticorps ont été mesurés dans le SARS-CoV-2 ELISA et comprennent RBD et spécificité de protéine de pointe. Des valeurs sont montrées comme rapport de densité optique observée à la densité optique de coupure déterminée d'analyse. Des valeurs au-dessus de 1 rapport sont considérées positives dans le SARS-CoV-2 ELISA.

Conclusions et implications

L'étude fournit la preuve que les complexes immuns liés à COVID-19 étaient différents d'autres troubles de la coagulation sévères, y compris le COUP et le TTP. Ainsi les patients COVID-19 présentant la maladie sévère qui développent la thrombose ont des complexes immuns qui activent des plaquettes par la signalisation de FcγRIIA. Les patients présentant la thrombose COVID-19 également avaient soulevé des niveaux et l'activité d'antigène de vWF. Cependant, les chercheurs n'ont pas associé ceci à l'inhibition ou à une case d'ADAMTS13. L'équipe a écrit, « ces IC peut produire hautement une ressemblance de condition de prothrombotique HEURTÉE mais avec les propriétés de commande de seule plaquette ».

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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