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la greffe de rein et la chirurgie Robotisé-aidées de perte de poids peuvent être exécutées en toute sécurité pour les patients obèses

Une greffe de rein est souvent refusée aux patients qui sont dus obèse à un risque accru des complications chirurgicales, en particulier infections. Chirurgiens à la bruyère d'UI -- l'entreprise clinique et scolaire de santé de l'Université de l'Illinois Chicago -- ont frayé un chemin l'utilisation de la chirurgie robotisé-aidée pour des greffes de rein dans les patients obèses de réduire avec succès des complications chirurgicales. La procédure a ouvert une trappe de sauvetage aux patients qui seraient autrement coincés sur la dialyse pour traiter leur maladie rénale, qui comporte ses propres risques graves.

L'équipe d'UIC, aboutie par M. Enrico Benedetti, professeur et terriers H. Cole Chair de la chirurgie, a prouvé que la greffe de rein et la chirurgie robotisé-aidées de perte de poids peuvent être exécutées en toute sécurité. Leurs résultats sont publiés dans le tourillon américain de la greffe.

L'obésité est un facteur de risque majeur pour la maladie rénale. Exécuter la chirurgie robotisé-aidée de perte de poids avec la greffe de rein est la prochaine opération logique parce qu'avec une chirurgie, nous donnons à la greffe un meilleur coup de feu à la réussite parce que la perte de poids le patient remarquera des aides améliorent la fonction cardiaque et réduisons la tension sur l'organe neuf. »

M. Pierpaolo Di Cocco, professeur adjoint de la chirurgie à UIC et co-auteur du papier

« Avec cette approche chirurgicale simultanée, nous pouvons adresser l'obésité de maladie rénale de phase terminale -- un lecteur important dans la maladie rénale -- en même temps avec un fonctionnement unique et un cours unique d'anesthésie, » a dit M. Tzvetanov, professeur agrégé de la chirurgie, responsable de greffe et un co-auteur sur le papier.

L'obésité est considérée une épidémie mondiale, selon l'Organisation Mondiale de la Santé. D'ici 2030, on projette que le nombre de personnes de poids excessif et obèses mondiales atteint 2,16 milliard et 1,12 milliards, respectivement.

L'obésité est un facteur de risque majeur pour la maladie cardio-vasculaire et le diabète, qui affecte consécutivement l'étape progressive de la maladie rénale chronique. Souvent des patients sont soignés avec la dialyse pendant des années avant qu'ils reçoivent une greffe de rein, qui demeure la meilleure demande de règlement pour la maladie rénale de phase terminale. Mais pour des patients présentant l'obésité, une greffe de rein peut ne pas être approuvée.

La gastrectomie de chemise est une procédure qui réduit la taille de l'estomac d'approximativement 75% et est l'un des cabinets de consultation les plus courants de perte de poids.

Di Cocco et collègues a inscrit 20 patients dans l'étude entre 2012 et 2019. En moyenne, les patients ont eu des indices de masse corporelle, ou l'indice de masse corporelle, de 44. UN indice de masse corporelle de 30 ou est ci-avant indicatif de l'obésité.

Onze patients ont reçu une greffe robotisé-aidée de rein et la gastrectomie de chemise et neuf patients reçus robotisé-ont aidé seule la greffe du rein.

Tous les patients ont reçu l'éducation de perte de poids et ont participé à un programme médicalement dirigé de perte de poids, qui s'est composé de l'exercice et les recommandations ainsi que les visites de régime avec une équipe multidisciplinaire des chirurgiens de bariatrique, des infirmières praticienne, des conseillers médicaux, des diététiciens, des psychologues et des physiologistes d'exercice.

Les patients qui ont subi les deux procédures étaient sous l'anesthésie approximativement 1 heure plus long que ceux qui ont subi seule la greffe du rein. Deux patients dans le rein transplantent le refus d'organe expérimenté par groupe à un an et à trois ans de goujon-chirurgie. Patient dans le groupe de rein-greffe-plus-chemise-gastrectomie n'a pas remarqué le refus d'organe.

Une année après la chirurgie, l'indice de masse corporelle a relâché une moyenne de neuf remarques dans le groupe qui a reçu la gastrectomie robotisée combinée de chemise et les greffes robotisé-aidées de rein. Le groupe réservé à la greffe a gagné une moyenne de deux remarques. Les patients dans le groupe de double-procédure ont remarqué à grammage supérieur de goutte de 50%, environ.

« Tandis qu'il est d'une manière encourageante que les patients puissent en toute sécurité subir les deux greffe de rein et chirurgie robotisé-aidées de perte de poids en toute sécurité, cela prendra du temps plus complémentaire pour que nous comprennent tous les avantages potentiels de cette procédure, » Tsvetanov a dit.

Source:
Journal reference:

Spaggiari, M., et al. (2020) Simultaneous robotic kidney transplantation and bariatric surgery for morbidly obese patients with end‐stage renal failure. American Journal of Transplantation. doi.org/10.1111/ajt.16322.