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Lo studio trova il diabete epidemico fra la comunità indigena di Xavante nel Brasile centrale

Il Xavante, una delle comunità indigene più vulnerabili a SARS-CoV-2 nel Brasile, sta soffrendo da un'epidemia del diabete, una malattia “silenziosa„ ha considerato un fattore di rischio per COVID-19 severo.

Un gruppo di ricercatori affiliati con l'università federale di facoltà di medicina di São Paulo (EPM-UNIFESP) e l'università di facoltà di medicina del Ribeirão Preto di São Paulo (FMRP-USP) ha esaminato le retine di 157 persone prima del COVID-19 pandemico ed ha trovato un'alta prevalenza del diabete di tipo 2 e dei disturbi della vista causati dalla malattia.

Lo studio è stato supportato dalle fondamenta di ricerca di São Paulo - FAPESP (https://bv.fapesp.br/en/auxilios/28693) ed i risultati è pubblicato (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168822720306331) nella ricerca del diabete e nella pratica clinica, la Gazzetta ufficiale della federazione internazionale del diabete.

“Novantacinque dei 157 Xavante che abbiamo esaminato [60,5%] siamo stati diagnosticati con il diabete,„ Fernando Korn Malerbi (https://bv.fapesp.br/en/pesquisador/47115/fernando-korn-malerbi), un ricercatore postdottorale nell'instituto di oftalmologia di EPM-UNIFESP ed il primo autore dell'articolo hanno pubblicato sullo studio.

Secondo Malerbi, il diabete può causare i problemi oculari quale retinopatia. La retinopatia diabetica si sviluppa quando le alte glicemie danneggiano i vasi sanguigni nella retina, piombo alla perdita della visione se lasciato non trattato.

Per diagnosticare le casse di retinopatia diabetica e di altri disturbi della vista possibili, i ricercatori hanno esaminato i membri della comunità di Xavante sul Volta grande e delle prenotazioni di São Marcos nello stato di Mato Grosso nella regione dell'Centro-Ovest del Brasile. Hanno usato ad un sistema retinico controllato a Smartphone di fotografia messo a punto dalle tecnologie di Phelcom (https://phelcom.com.br/en/company/) via un progetto (https://bv.fapesp.br/en/auxilios/105359) di supporto tramite la ricerca innovatrice di FAPESP nel programma di Small Business (CONDUTTURA (https://bv.fapesp.br/en/3/)).

Ha chiamato il Eyer, il retinograph tenuto in mano è un'unità ottica che produce le immagini precise della retina per diagnosticare la malattia dell'retro-de--occhio (fondo) all'ben più a basso costo metodi convenzionali. Inoltre, presenta il vantaggio di essere utilizzabile per la diagnosi a distanza da un oftalmologo via telemedicina.

L'unità ottica è connessa ad uno smartphone. Si illumina ed immagini la retina e un'applicazione specialmente scritta invia le immagini sopra Internet alla nuvola di Eyer, che memorizza e gestisce i file pazienti.

In assenza di Wi-Fi o una rete 3G o 4G, le immagini sono memorizzate nello smartphone e sono inviate alla nuvola quando un collegamento a Internet a banda larga diventa disponibile (colto più a: agencia.fapesp.br/30784 (https://agencia.fapesp.br/portable-device-can-be-used-to-diagnose-eye-disease-remotely/30784/)).

Malerbi ha esaminato personalmente i volontari di Xavante e subito ha dato loro la sua diagnosi. “Quando il danno retinico che suggerisce un rischio di cecità è stato osservato via il retinograph tenuto in mano, informati gli oggetti tramite interprete e li abbiamo fatti riferimento al servizio sanitario nazionale locale per seguito e trattamento,„ ha detto.

Delle 95 persone con il diabete che ha subito il protocollo oculare completo della rappresentazione, 23 (24,2%) hanno avuti immagini ungradable a causa dei opacities cataratta-causati di media che hanno precluso la valutazione di retinopatia in almeno un occhio.

Le immagini dai 72 oggetti rimanenti (75,8%) erano abbastanza buone affinchè la retinopatia diabetica siano individuate. I ricercatori hanno trovato che 16 hanno avuti la malattia ed era abbastanza severa vista-minacciare in sette.

Abbiamo provato che schermare per la retinopatia diabetica con un retinograph portatile è fattibile ed economicamente possibile perché la tecnologia è economica e può essere utilizzata nelle comunità remote quali le prenotazioni indiane, dove la popolazione è dispersa solitamente in parecchi villaggi.„

Fernando Korn Malerbi, ricercatore postdottorale, instituto di oftalmologia, EPM-UNIFESP

Salubrità di deterioramento

Uno studio precedente sui problemi dell'occhio fra il Xavante ha riferito una prevalenza diabetica di retinopatia di 19,3% nelle stesse posizioni. Il di più alto livello di prevalenza trovata in questa ultimo studio può essere dovuto la qualità superiore delle immagini della macchina fotografica retinica rispetto al metodo indiretto di oftalmoscopia impiegato nello studio più iniziale.

Un'altra ipotesi è che la salubrità di questa popolazione autoctona - una dei più gran nel Brasile, comprendendo circa 17.000 indiani che vivono su nove prenotazioni - si è deteriorata durante gli anni d'intervento, i ricercatori congetturati.

Uno studio precedente ha indicato che 66,1% di 932 membri della comunità di Xavante hanno avuti sindrome metabolica, definita poichè una circostanza in cui i fattori di rischio per la malattia cardiovascolare ed i diabeti melliti si presentano nella stessa persona.

Per i ricercatori, i cambiamenti riflessi situazione nella salubrità profilano e sono a dieta negli ultimi decenni, particolarmente nel consumo di alimenti industrializzati e nella vita sedentaria (colta più a: agencia.fapesp.br/22624 (https://agencia.fapesp.br/two-thirds-of-an-indigenous-community-have-metabolic-syndrome-and-are-obese/22624/)).

“Il Xavante era tradizionalmente cacciatori raccoglitori ma è diventato più sedentario. Egualmente hanno cambiato la loro dieta negli ultimi decenni, derrate alimentari nuove di consumo con il tenore di zucchero elevato,„ Malerbi ha detto.

Oltre al Xavante, i ricercatori egualmente hanno esaminato le retine di 33 Bororo - un'altra comunità pericolosa sia da COVID-19 che dagli incendi della boccola che hanno distrutto gran parte del Pantanal questo anno. Sette Bororo sono stati trovati per avere diabete. Uno di questi è stato diagnosticato con retinopatia diabetica severa e si è riferito ad un servizio sanitario per il trattamento.

Source:
Journal reference:

Malerbi, F.K., et al. (2020) The feasibility of smartphone based retinal photography for diabetic retinopathy screening among Brazilian Xavante Indians. Diabetes Research and Clinical Practice. doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108380.