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El estudio encuentra la diabetes epidémica entre la comunidad indígena de Xavante en el Brasil central

El Xavante, una de las comunidades indígenas más vulnerables a SARS-CoV-2 en el Brasil, está sufriendo de una epidemia de la diabetes, una enfermedad “silenciosa” consideraba un factor de riesgo para COVID-19 severo.

Un grupo de investigadores afiliados con la universidad federal de la Facultad de Medicina de São Paulo (EPM-UNIFESP) y la universidad de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de São Paulo (FMRP-USP) examinó las retinas de 157 individuos antes del COVID-19 pandémico y encontró una alta incidencia del tipo - 2 desordenes de la diabetes y del aro causados por la enfermedad.

El estudio fue soportado por el asiento de investigación de São Paulo - FAPESP (se publica https://bv.fapesp.br/en/auxilios/28693), y los resultados (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168822720306331) en la investigación y la práctica clínica, el Diario Oficial de la diabetes de la federación internacional de la diabetes.

“Noventa y cinco de los 157 Xavante que examinamos [60,5%] fuimos diagnosticados con diabetes,” Fernando Korn Malerbi (https://bv.fapesp.br/en/pesquisador/47115/fernando-korn-malerbi), investigador postdoctoral en el departamento de oftalmología de EPM-UNIFESP y el primer autor del artículo publicaron en el estudio.

Según Malerbi, la diabetes puede causar problemas oculares tales como retinopatía. La retinopatía diabética se convierte cuando los altos niveles de azúcar de sangre dañan los vasos sanguíneos en la retina, llevando a la baja de la visión si está ida no tratado.

Para diagnosticar cajas de retinopatía diabética y de otros desordenes posibles del aro, los investigadores examinaron a las piezas de la comunidad de Xavante en la Volta grande y de las reservas de São Marcos en el estado de Mato Grosso en la región del Centro-Oeste del Brasil. Utilizaron un sistema retiniano Smartphone-controlado de la fotografía desarrollado por las tecnologías de Phelcom (https://phelcom.com.br/en/company/) vía un proyecto (https://bv.fapesp.br/en/auxilios/105359) soportado por la investigación innovadora de FAPESP en el programa de la pequeña empresa (TUBO (https://bv.fapesp.br/en/3/)).

Llamó el Eyer, el retinograph del PDA es un dispositivo óptico que produce las imágenes exactas de la retina para descubrir enfermedad del detrás-de--aro (fondo) en lejos más barato los métodos que convencionales. Además, tiene la ventaja de ser usable para la diagnosis alejada de un oftalmólogo vía la telemedicina.

El dispositivo óptico se conecta con un smartphone. Se enciende hacia arriba y las imágenes la retina, y una aplicación informática especialmente escrita envía las imágenes sobre el Internet a la nube de Eyer, que salva y maneja archivos pacientes.

En ausencia de Wi-Fi o una red 3G o 4G, las imágenes se salvan en el smartphone y se envían a la nube cuando una conexión a internet de banda ancha está disponible (leído más en: agencia.fapesp.br/30784 (https://agencia.fapesp.br/portable-device-can-be-used-to-diagnose-eye-disease-remotely/30784/)).

Malerbi examinó personalmente a los voluntarios de Xavante y puntualmente les dio su diagnosis. “Cuando el daño retiniano que sugería un riesgo de ceguera fue observado vía el retinograph del PDA, informamos a los temas vía un interpretador y los remitimos al servicio médico indígena local para la continuación y tratamiento,” él dijo.

De los 95 individuos con la diabetes que experimentó el protocolo ocular completo de la proyección de imagen, 23 (24,2%) tenían imágenes ungradable debido a los opacities catarata-causados de los ambientes que impidieron la evaluación de la retinopatía en por lo menos un aro.

Que seguían habiendo las imágenes de los 72 temas (75,8%) eran bastante buenas para que la retinopatía diabética sea descubierta. Los investigadores encontraron que 16 tenían la enfermedad, y era bastante severa mira-amenazar en siete.

Probamos que el blindaje para la retinopatía diabética con un retinograph portátil es posible y económicamente viable porque la tecnología es barata y se puede utilizar en comunidades alejadas tales como reservas indias, donde dispersan a la población generalmente en varios pueblos.”

Fernando Korn Malerbi, investigador postdoctoral, departamento de oftalmología, EPM-UNIFESP

Salud de deterioro

Un estudio anterior de los problemas del aro entre el Xavante denunció la incidencia diabética de la retinopatía de 19,3% en las mismas situaciones. El de alto nivel de la incidencia encontrada en esto el último estudio puede ser debido a la calidad superior de las imágenes de la cámara retiniana comparadas con el método indirecto de la oftalmoscopia usado en el estudio anterior.

Otra hipótesis es que la salud de esta población indígena - una del más grande del Brasil, comprendiendo a unos 17.000 indios que viven en nueve reservas - ha deteriorado en los años de intervención, los investigadores conjeturados.

Un estudio anterior mostró que 66,1% de 932 piezas de la comunidad de Xavante tenían síndrome metabólico, definido pues una condición en la cual los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus ocurren en el mismo individuo.

Para los investigadores, los cambios reflejados situación en salud perfilan y adietan en las últimas décadas, especialmente el consumo de comidas industrializadas y la vida sedentaria (leída más en: agencia.fapesp.br/22624 (https://agencia.fapesp.br/two-thirds-of-an-indigenous-community-have-metabolic-syndrome-and-are-obese/22624/)).

“El Xavante era tradicionalmente cazador-recolectores pero ha llegado a ser más sedentario. También han cambiado su dieta en las últimas décadas, consumiendo nuevos productos alimenticios con el alto contenido del azúcar,” Malerbi dijo.

Además del Xavante, los investigadores también examinaron las retinas de 33 Bororo - otra comunidad en peligro por COVID-19 y los fuegos del arbusto que destruyeron mucho del Pantanal este año. Siete Bororo fueron encontrados para tener diabetes. Uno de éstos fue diagnosticado con retinopatía diabética severa y refirió a un servicio médico para el tratamiento.

Source:
Journal reference:

Malerbi, F.K., et al. (2020) The feasibility of smartphone based retinal photography for diabetic retinopathy screening among Brazilian Xavante Indians. Diabetes Research and Clinical Practice. doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108380.