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Os peritos publicam a indicação do consenso na gestão da osteoporose nos pacientes com CKD G4-G5D

Os pacientes com doença renal crônica avançada (CKD) sofrem da qualidade e da quantidade danificadas do osso, com um risco não-vertebral da fractura que seja a dobra 4 a 6 mais altamente do que o risco da fractura de controles combinados. Contudo, devido à complexidade e a muitos desafios envolvidos em diagnosticar e em tratar a osteoporose na fase avançada CKD, há uma diferença excepcionalmente alta do cuidado, deixando estes pacientes de alto risco desprotegidos contra fracturas potencial risco de vida da fragilidade.

Em um esforço para promover um paradigma desloque no que diz respeito ao cuidado da osteoporose em CKD, grupo de trabalho renal (EUROD) europeu do Osteodystrophy, reunindo a experiência da diálise Associação-Européia renal européia e a associação da transplantação e os comitês internacionais da fundação (IOF) da osteoporose de conselheiros científicos e de sociedades nacionais, publicaram “a indicação européia do consenso no diagnóstico e na gestão da osteoporose nas fases crônicas G4-G5D da doença renal”.

O consenso fornece uma revisão sucinto da prática clínica actual e recomendações práticas dos esboços para o diagnóstico, a avaliação do risco da fractura, os pontos iniciais da intervenção, estratégias de intervenção não-farmacológicas e farmacológicas, monitoração, e prevenção secundária da fractura com os serviços de ligação coordenador-baseados da fractura.

O autor principal, Dr. Pieter Evenepoel, departamento da nefrologia dos hospitais Lovaina da universidade, Lovaina, Bélgica indicou:

Os “distúrbios no metabolismo de mineral e de osso ocorrem cedo no curso do CKD e tornam-se quase universais nos pacientes com doença avançada. Não obstante, apesar de seu risco elevado mesmo de sustentar fracturas osteoporose-relacionadas, há uma diferença vasta do cuidado da osteoporose nestes pacientes. Muitos clínicos são incertos sobre o diagnóstico óptimo e a estratégia terapêutica e esta podem abastecer a inércia e um “esperar-e-ver” aproximação com respeito ao cuidado da osteoporose.”

As recomendações do consenso são oportunas e importantes dadas que a doença renal crônica é um problema ràpida crescente no mundo inteiro. Calcula-se que tanto quanto 10-15% da população adulta é afetado. Em 2010, 284 indivíduos por milhão populações foram calculados submeter-se global à diálise da manutenção (CKD G5D), e este está no aumento dado o aumento rápido em doenças cardiometabolic crônicas no mundo inteiro.

Os estudos recentes sugerem uma eficácia similar de drogas comuns da osteoporose nos pacientes com CKD G4-G5D como na população paciente geral. Nós esperamos que as recomendações pragmáticas do consenso resultando desta colaboração bem sucedida entre as sociedades européias, cobrindo a avaliação, tratamento e monitoração da saúde do osso na doença renal, servirão para estimular uma aproximação dinâmica e coesiva à gestão da osteoporose nestes pacientes de alto risco.”

Professor Sarja Ferrari, co-autor e vice-presidente do comitê do IOF de conselheiros científicos

As recomendações igualmente destacam a importância de serviços de ligação coordenador-baseados da fractura sistematicamente em identificar e em guiar pacientes do CKD com fracturas da fragilidade, na colaboração próxima com os nephrologists como parte da equipe multidisciplinar.

Source:
Journal reference:

Evenepoel, P., et al. (2020) European Consensus Statement on the diagnosis and management of osteoporosis in chronic kidney disease stages G4–G5D. Nephrology Dialysis Transplantation. doi.org/10.1093/ndt/gfaa192.