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Le plasma convalescent dans COVID-19 peut être efficace, particulièrement tôt dans la maladie

Une équipe de recherche aux Etats-Unis ont conduit une révision de littérature considérable regardant l'usage du plasma convalescent des patients COVID-19 récupérés pour traiter ceux avec un système immunitaire nui. Leur étude, intitulée « utilisation thérapeutique de plasma convalescent dans les patients COVID-19 présentant l'immunodéficience : Une révision systématique, » a été relâchée sur le medRxiv*, le serveur de prétirage.

Mouvement propre

Le traitement convalescent de plasma concerne utilisant le plasma des patients qui ont récupéré de la maladie 2019 (COVID-19) - qui de coronavirus contiennent les anticorps qui visent le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère - pour traiter ceux avec les systèmes immunitaires compromis. C'est une forme du traitement passif d'anticorps qui est employé pour éviter ou traiter des maladies infectieuses.

Aux USA, l'utilisation du plasma convalescent a été reconnue pour le traitement dans les adultes et les enfants qui ont été hospitalisés avec COVID-19 soupçonné ou confirmé, entraîné par l'agent pathogène SARS-CoV-2. Car les scientifiques emballent pour rechercher et développer des traitements efficaces, il n'y a, jusqu'à présent, des traitements pas sûrs et spécifiques contre COVID-19.

Immunodéficience et COVID-19

Ceux avec une lutte supprimée ou déficiente de système immunitaire de produire des anticorps contre SARS-CoV-2 et ainsi peuvent tirer bénéfice des anticorps fournis par le plasma convalescent. Cependant, les chercheurs ont constaté que l'association entre la mortalité de COVID-19-related parmi ceux avec l'immunodéficience, et l'utilisation du plasma convalescent comme traitement parmi elles, est peu claire.

Les chercheurs ont regardé la preuve scientifique procurable de l'efficacité d'utiliser-et du traitement convalescent de plasma dans ceux avec l'immunodépression primaire et secondaire pendant leur cours clinique.

Modèle d'étude

L'équipe a recherché les bases de données médicales de tourillon telles que PubMed, chercheur de Google et medRxiv des articles en anglais qui étaient publiés entre le 1er janvierst et le 1er novembre 2020st . Leurs termes de recherche compris, « COVID-19, plasma convalescent, sérum convalescent, immunodépression, cancer, greffe, Agammaglobulinémie, malignité etc. »

Un total de 40 états, y compris 104 patients COVID-19 présentant l'immunodépression, ont été trouvés. Quelques patients ont fait provoquer l'immunodépression primaire par Agammaglobulinémie, un état génétiquement hérité (X-linked ou autosomique). Certains ont également eu l'immunodéficience de variable courante. Certains ont également eu des déficits immunitaires secondaires ou l'immunodépression provoqués par d'autres maladies ou demandes de règlement telles que des cancers de sang ou des greffes d'organe solides. Tous les participants inclus dans la méta-analyse avaient été transfusés avec le plasma convalescent.

Découvertes

Les résultats de la révision de littérature étaient comme suit :

Patients présentant l'immunodéficience primaire

  • Patients présentant l'Agammaglobulinémie :
    • Parmi ceux étudiés, il y avait 6 patients présentant l'Agammaglobulinémie de X-linked et de 1 avec l'Agammaglobulinémie autosomique
    • Parmi ces 7 patients, il y avait un cours prolongé de COVID-19 sans des anticorps à COVID-19 produit
    • Tous, cependant, se sont améliorés avec la définition de sympt40me suivant la transfusion convalescente de plasma
    • Certains ont également reçu les antivirals de remdesivir et de hydroxychloroquine
  • Patients présentant l'immunodéficience de variable courante :
    • Un total de 4 patients ont eu l'immunodéficience de variable courante qui ont été transfusés avec le plasma convalescent
    • Ils ont des défectuosités intrinsèques de lymphocyte B et remarquent ainsi la production d'anticorps supprimée
    • Chacun des quatre a eu COVID-19 sévère ou potentiellement mortel. Deux patients ont eu besoin de la ventilation artificielle ou de l'oxygénation extracorporelle de membrane (ECMO).
    • Trois des quatre ont survécu la transfusion convalescente suivante de plasma

Patients présentant le déficit immunitaire secondaire

  • Patients présentant malignités ou cancers hématologiques ou de sang :
    • 54 patients ont eu les cancers sang sang
    • 17 patients ont eu l'épuisement de lymphocyte B dû à la demande de règlement qu'ils ont reçue pour des lymphomes ou des leucémies
    • Chacun des 17 patients a développé COVID-19 sévère.
    • Après avoir été transfusé avec le plasma convalescent, une majorité de patients améliorés cliniquement et jeu viral.
    • 14 patients présentant les cancers de sang qui ont entraîné l'immunodépression ont montré l'amélioration sur la transfusion convalescente de plasma.
    • Un patient a eu un long cours de l'infection avec trois hospitalisations indépendantes de COVID-19-related plus de 100 jours ; il y avait une amélioration des sympt40mes après que deux transfusions convalescentes indépendantes de plasma environ 90 jours à part.
  • Patients qui avaient eu les greffes d'organe solides :
    • Un total de 29 patients COVID-19 transfusés avec le plasma convalescent suivaient des traitements immunodépresseurs suivant une greffe d'organe solide
    • 13 receveurs qui étaient le plasma COVID-19 convalescent reçu positif avec la hydroxychloroquine, les stéroïdes et les traitements anticoagulants ; de ces derniers, 8 améliorés avec le traitement d'oxygène et ont été rebutés.
    • Une majorité des 17 patients avec COVID-19 s'est améliorée sur le traitement convalescent de plasma
    • L'amélioration suivie de l'écoulement a été vue dans un greffé de foie qui avait été dans un coma de 17 jours dû aux complications COVID-19

Conclusions et implications

Cette étude prouve que les patients COVID-19 présentant l'immunodéficience montrent des résultats avantageux avec le traitement convalescent de plasma. Cependant, ce sont peu d'états et en grande partie d'anecdotiques. Les auteurs nécessitent des études détaillées pour regarder l'efficacité du plasma convalescent dans les patients présentant primaire ou le déficit immunitaire secondaire.

L'équipe écrit, « du point de vue de déterminer l'efficacité de la gestion convalescente de plasma dans le traitement COVID-19, l'expérience avec ce patient que le jeu fournit le critère important que l'ajout d'un anticorps spécifique à un hôte sans des anticorps a eu comme conséquence un effet thérapeutique favorable. »

Ils nécessitent le développement d'un protocole de demande de règlement clair pour les patients COVID-19 présentant l'immunodéficience et nécessitent le support de la demande de règlement avec le plasma convalescent dans les patients présentant primaire ou le déficit immunitaire secondaire.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
  • Senefeld, Jonathon and Stephen A Klassen, Shane K Ford, Chad C Wiggins, Bruce C Bostrom, Michael A Thompson, Sarah E Baker, Wayne T Nicholson, Patrick W Johnson, Rickey E Carter, Jeffrey P Henderson, William R Hartman, Liise-anne Pirofski, R. Scott Wright, DeLisa Fairweather, Katelyn A Bruno, Nigel S Paneth, Arturo Casadevall, Michael J Joyner. (2020) ‘Therapeutic use of convalescent plasma in COVID-19 patients with immunodeficiency: A systematic review’. medRxiv; doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.08.20224790, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.08.20224790v1
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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