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O plasma convalescente em COVID-19 pode ser eficaz, especialmente cedo na doença

Uma equipe dos pesquisadores nos Estados Unidos conduziu uma revisão de literatura extensiva que olha o uso do plasma convalescente dos pacientes COVID-19 recuperados para tratar aqueles com um sistema imunitário danificado. Seu estudo, intitulado “uso terapêutico do plasma convalescente nos pacientes COVID-19 com imunodeficiência: Uma revisão sistemática,” foi liberada no medRxiv*, o server da pré-impressão.

Fundo

A terapia convalescente do plasma envolve usar o plasma dos pacientes que recuperaram da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) - que contêm os anticorpos que visam o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) - para tratar aqueles com os sistemas imunitários comprometidos. É um formulário da terapia passiva do anticorpo que é usada para impedir ou tratar doenças infecciosas.

Nos E.U., o uso do plasma convalescente foi aprovado para a terapia nos adultos e nas crianças que foram hospitalizados com o COVID-19 suspeitado ou confirmado, causado pelo micróbio patogénico SARS-CoV-2. Porque os cientistas competem para pesquisar e desenvolver tratamentos eficazes, há, até agora, umas terapias não seguras e específicas contra COVID-19.

Imunodeficiência e COVID-19

Aqueles com um esforço suprimido ou deficiente do sistema imunitário para produzir anticorpos contra SARS-CoV-2 e assim podem tirar proveito dos anticorpos fornecidos pelo plasma convalescente. Contudo, os pesquisadores encontraram que a associação entre a mortalidade de COVID-19-related entre aqueles com imunodeficiência, e o uso do plasma convalescente como a terapia entre eles, são obscuros.

Os pesquisadores olharam a prova científica disponível do uso e da eficácia da terapia convalescente do plasma naqueles com immunosuppression preliminar e secundário durante seu curso clínico.

Projecto do estudo

A equipe procurarou bases de dados médicas do jornal tais como PubMed, erudito de Google e medRxiv por artigos em ingleses que foram publicadas entre o 1º de janeirost e o 1º de novembro de 2020st . Seus termos da busca incluídos, “COVID-19, plasma convalescente, soro convalescente, immunosuppression, cancro, transplantação, agammaglobulinemia, malignidade etc.”

Um total de 40 relatórios, incluindo 104 pacientes COVID-19 com immunosuppression, foi encontrado. Alguns pacientes tiveram o immunosuppression preliminar causado pelo Agammaglobulinemia, uma condição genetically herdada (X-ligado ou autosomal). Alguns igualmente tiveram a imunodeficiência da variável comum. Alguns igualmente tiveram as imunodeficiência ou o immunosuppression secundário causadas por outros doenças ou tratamentos tais como cancros de sangue ou transplantações de órgão contínuas. Todos os participantes incluídos na méta-análisis tinham sido feitos transfusão com plasma convalescente.

Resultados

Os resultados da revisão de literatura eram como segue:

Pacientes com imunodeficiência preliminar

  • Pacientes com Agammaglobulinemia:
    • Entre aqueles estudados, havia 6 pacientes com Agammaglobulinemia X-ligado e 1 com Agammaglobulinemia Autosomal
    • Entre estes 7 pacientes, havia um curso prolongado de COVID-19 sem anticorpos a COVID-19 produzido
    • Todo, contudo, melhoraram com a definição do sintoma que segue a transfusão convalescente do plasma
    • Alguns igualmente receberam os antivirais do remdesivir e do hydroxychloroquine
  • Pacientes com imunodeficiência da variável comum:
    • Um total de 4 pacientes teve a imunodeficiência da variável comum que foram feitos transfusão com plasma convalescente
    • Têm defeitos intrínsecos da B-pilha e experimentam assim a produção suprimida do anticorpo
    • Todos os quatro tiveram COVID-19 severo ou risco de vida. Ventilação mecânica necessário de dois pacientes ou oxigenação extracorporal da membrana (ECMO).
    • Três dos quatro sobreviveram à transfusão convalescente de seguimento do plasma

Pacientes com imunodeficiência secundária

  • Pacientes com malignidades ou cancros hematológicos ou do sangue:
    • 54 pacientes estiveram com cancros sangue-relacionados
    • 17 pacientes tiveram a prostração da B-pilha devido ao tratamento que receberam para linfomas ou leucemia
    • Todos os 17 pacientes desenvolveram COVID-19 severo.
    • Após ser feito transfusão com plasma convalescente, uma maioria dos pacientes melhorados clìnica e o afastamento viral.
    • 14 pacientes com cancros de sangue que causaram o immunosuppression mostraram a melhoria na transfusão convalescente do plasma.
    • Um paciente teve um curso longo da infecção com três hospitalizações separadas de COVID-19-related sobre 100 dias; havia uma melhoria nos sintomas depois que duas transfusões convalescentes separadas do plasma ao redor 90 dias distante.
  • Pacientes que tinham tido transplantações de órgão contínuas:
    • Um total de 29 pacientes COVID-19 feitos transfusão com plasma convalescente submetia-se aos tratamentos immunosuppressive que seguem uma transplantação de órgão contínua
    • 13 receptores da transplantação que eram o plasma COVID-19 convalescente recebido positivo junto com o hydroxychloroquine, os esteróides e as terapias do anticoagulante; destes, 8 melhorados com terapia de oxigênio e foram descarregados.
    • Uma maioria dos 17 pacientes com COVID-19 melhorou na terapia convalescente do plasma
    • A melhoria seguida pela descarga foi considerada em um doente transplantado do fígado que estivesse em um coma de 17 dias devido às complicações COVID-19

Conclusões e implicações

Este estudo mostra que os pacientes COVID-19 com imunodeficiência mostram resultados benéficos com terapia convalescente do plasma. Contudo, estes são poucos relatórios e na maior parte anedóticos. Os autores chamam para que os estudos detalhados olhem a eficácia do plasma convalescente nos pacientes com imunodeficiência preliminar ou secundária.

A equipe escreve, “do ponto de vista de estabelecer a eficácia da administração convalescente do plasma na terapia COVID-19, a experiência com este paciente que o grupo fornece o critério importante que a adição de um anticorpo específico a um anfitrião sem anticorpos conduziu a um efeito terapêutico favorável.”

Chamam para a revelação de um protocolo de tratamento claro para os pacientes COVID-19 com imunodeficiência e chamam para o apoio do tratamento com plasma convalescente nos pacientes com imunodeficiência preliminar ou secundária.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
  • Senefeld, Jonathon and Stephen A Klassen, Shane K Ford, Chad C Wiggins, Bruce C Bostrom, Michael A Thompson, Sarah E Baker, Wayne T Nicholson, Patrick W Johnson, Rickey E Carter, Jeffrey P Henderson, William R Hartman, Liise-anne Pirofski, R. Scott Wright, DeLisa Fairweather, Katelyn A Bruno, Nigel S Paneth, Arturo Casadevall, Michael J Joyner. (2020) ‘Therapeutic use of convalescent plasma in COVID-19 patients with immunodeficiency: A systematic review’. medRxiv; doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.08.20224790, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.08.20224790v1
Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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