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O ultra-som revela um papel possível do ‐ 2 de CoV do ‐ do SARS na infecção testicular aguda

Um estudo do único-centro de Wuhan em China apresenta a evidência da imagem lactente do ultra-som que apoia a noção que o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) pode causar a infecção do testículo ou do epidídimo - e pôr pacientes em risco de umas complicações mais adicionais. O papel pode ser encontrado no jornal do ultra-som na medicina.

Micrografia de elétron da exploração de Colorized de uma pilha apoptotic (verde) contaminada pesadamente com as partículas do vírus SARS-CoV-2 (roxas), isoladas de uma amostra paciente. A imagem capturada no NIAID integrou a instalação de investigação no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Micrografia de elétron da exploração de Colorized de uma pilha apoptotic (verde) contaminada pesadamente com as partículas do vírus SARS-CoV-2 (roxas), isoladas de uma amostra paciente. Imagem capturada na instalação de investigação integrada NIAID (IRF) no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

Os estudos precedentes têm mostrado já que SARS-CoV-2, um agente causal da doença do coronavirus (COVID-19), incorpora uma pilha de anfitrião utilizando seu domínio obrigatório do ‐ do receptor (RBD) que reconhece um receptor específico da superfície da pilha. Nos seres humanos, o ‐ do angiotensin que converte a enzima 2 (ACE2) foi localizado como o receptor funcional principal para o RBD do ‐ 2. de CoV do ‐ CoV do SARS e do ‐ do SARS.

O teste padrão da expressão de ACE2 implica que o ‐ 2 de CoV do ‐ do SARS poderia afectar a função de órgãos múltiplos no corpo humano. Mais especificamente, alguns estudos precedentes e recentes em coronaviruses demonstraram que este vírus pode certamente afectar muitos órgãos além dos pulmões, tais como os rins, o tracto digestivo, o cérebro, o fígado, o coração, a glândula de tiróide, e os testículos.

Quando o tecido humano do testículo é referido, ACE2 está expressado essencialmente em células germinais masculinas não diferenciadas (espermatogónios), em pilhas de Setoli, e em pilhas de Leydig. Daqui, se nós supor a interacção do receptor em relação à distribuição de ACE2, há umas razões acreditar que o ‐ 2 de CoV do ‐ do SARS pode atacar o testículo e o epidídimo.

Em um estudo recente, um grupo de investigação de China (conduzida pelo Dr. Liao Chen do departamento da imagem lactente do ultra-som no hospital de Renmin da universidade de Wuhan) adquiriu resultados directos da imagem lactente do ultra-som da infecção scrotal aguda nos pacientes hospitalizados com ‐ 19 de COVID durante a pandemia.

Um estudo retrospectivo dos pacientes COVID-19 hospitalizados

Este estudo retrospectivo incluiu os pacientes masculinos com um diagnóstico confirmado do ‐ 19 de COVID durante sua hospitalização nos primeiros dias da pandemia, que igualmente teve um exame do ultra-som da cabeceira do escroto com um atraso de 1 semana do   a 1 mês do   após os sintomas iniciais da doença.

Os exames scrotal do ultra-som concentrados nas manifestações da imagem lactente relacionaram-se à orquite, ao epididymitis, e à epididymo-orquite agudos, com o uso subseqüente de critérios diagnósticos específicos. Além disso, a proporção de epididymo-orquite observada foi comparada nos pacientes que pertencem aos grupos diferentes da severidade da idade e do ‐ 19 de COVID.

As imagens do ultra-som para cada caso foram lidas por dois especialistas do ultra-som; nos exemplos quando suas impressões estavam no desacordo, a sentença final foi feita por um professor superior especializado no diagnóstico da imagem lactente das doenças masculinas sistema urogenital/reprodutivo e com mais de vinte anos do   de experiência profissional.

Resultados principais da imagem lactente do ultra-som

De um total de 142 pacientes com o ‐ 19 de COVID registrado neste estudo, 39 deles (27,5%) mostraram indicações inflamatórios da imagem lactente tais como uma coberta fibrosa engrossada do testículo (albuginea da túnica), da circulação sanguínea aumentada na ampliação do tecido dos vasos sanguíneos, do inchamento scrotal devido ao hydrocele ou dos abcessos.

Além disso, um total de 32 pacientes (22,5%) teve um diagnóstico de uma inflamação aguda de um ou ambo o testículo, epididymitis, ou ambos (orquite do ‐ do epididymo) de acordo com os critérios diagnósticos. O risco observado de infecção scrotal aguda igualmente aumentou com a idade, alcançando 53,3% nos pacientes que eram mais idosos de 80 anos do   de idade.

Os pesquisadores igualmente observaram que os homens que apresentam com ‐ severo 19 de COVID tiveram uma possibilidade substancialmente mais alta de desenvolver a epididymo-orquite em comparação com o ‐ de COVID 19 grupos sem doença severa. Toda a esta significa que os testículos são certamente um alvo potencial de SARS-CoV-2.

Todavia, deve-se notar que muitos pacientes com ‐ 19 de COVID estão em um estado de imunidade diminuída, que permite as bactérias do aparelho urinário de ascensão de estoirar e causar infecções scrotal. Além, o dysregulation hormonal está igualmente actual e pode combinar este problema.

Implicações para a prática clínica

Em resumo, os resultados deste estudo apoiam a noção que a infecção do ‐ 2 de CoV do ‐ do SARS pode especificamente afectar o testículo, o epidídimo, ou ambos. Naturalmente, a reacção inflamatório sistemática e as co-morbosidades actuais têm que ser levadas em consideração porque pode igualmente conduzir à ampliação do tecido e ao inchamento testicular.

“Nós sugerimos que os clínicos permaneçam cientes do risco de infecção scrotal aguda em pacientes hospitalizados com ‐ 19 de COVID, e para pacientes masculinos novos com sintomas locais do ‐ 19 de COVID (especialmente aqueles que desejam ter crianças) e fertilidade devem com cuidado ser monitorados e protegido”, os autores do estudo do cuidado.

Em todo caso, uns esforços mais adicionais da pesquisa baseados na biópsia ou na autópsia devem ser conduzidos para verificar se as mudanças patológicas e histologic causadas pelo ‐ 2 de CoV do ‐ do SARS podem ser encontradas no testículo e no epidídimo dos pacientes com ‐ 19 de COVID.

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Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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