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El ultrasonido revela un papel posible del ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS en la infección testicular aguda

Un estudio del único-centro de Wuhan en China presenta las pruebas de la proyección de imagen del ultrasonido que soportan la noción que el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática puede causar la infección del testículo o del epidídimo - y poner a pacientes en riesgo de otras complicaciones. El papel se puede encontrar en el gorrón del ultrasonido en remedio.

Micrográfo de electrón de la exploración de Colorized de una célula apoptotic (verde) infectada pesado con las partículas del virus SARS-CoV-2 (púrpuras), aisladas de una muestra paciente. La imagen capturada en el NIAID integró el centro de investigación en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID
Micrográfo de electrón de la exploración de Colorized de una célula apoptotic (verde) infectada pesado con las partículas del virus SARS-CoV-2 (púrpuras), aisladas de una muestra paciente. Imagen capturada en el centro de investigación integrado de NIAID (IRF) en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID

Los estudios anteriores han mostrado ya que SARS-CoV-2, un agente causativo de la enfermedad del coronavirus (COVID-19), incorpora una célula huesped utilizando su dominio obligatorio del ‐ del receptor (RBD) que reconozca un receptor específico de la superficie de la célula. En seres humanos, el ‐ de la angiotensina que convertía la enzima 2 (ACE2) se ha establecido claramente como el receptor funcional mayor para el RBD del ‐ 2. de CoV del ‐ CoV del SARS y del ‐ del SARS.

La configuración de la expresión de ACE2 implica que el ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS podría afectar a la función de órganos múltiples en el cuerpo humano. Más concretamente, algunos estudios anteriores y recientes en coronaviruses han demostrado que este virus puede afectar de hecho a muchos órganos más allá de los pulmones, tales como los riñones, el aparato digestivo, el cerebro, el hígado, el corazón, la glándula tiroides, y los testículos.

Cuando se refiere el tejido humano del testículo, ACE2 esencialmente se expresa en las células de germen masculinas no diferenciadas (espermatogonios), las células de Setoli, y las células de Leydig. Por lo tanto, si asumimos la acción recíproca del receptor con respecto a la distribución de ACE2, hay razones para creer que el ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS puede atacar el testículo y el epidídimo.

En un estudio reciente, un grupo de investigación de China (llevada por el Dr. Liao Chen del departamento de la proyección de imagen del ultrasonido en el hospital de Renmin de la universidad de Wuhan) detectó conclusión directas de la proyección de imagen del ultrasonido de la infección escrotal aguda en los pacientes hospitalizados con el ‐ 19 de COVID durante el pandémico.

Un estudio retrospectivo de los pacientes hospitalizados COVID-19

Este estudio retrospectivo incluyó a los pacientes masculinos con una diagnosis confirmada del ‐ 19 de COVID durante su hospitalización en los primeros días del pandémico, que también tenía un examen del ultrasonido de la cabecera del escroto con un retraso de 1 semana del   a 1 mes del   después de los síntomas iniciales de la enfermedad.

Los exámenes escrotales del ultrasonido concentrados en las manifestaciones de la proyección de imagen se relacionaron con la orquitis, el epididymitis, y la epididymo-orquitis agudos, con el uso subsiguiente de consideraciones diagnósticas específicas. Además, la proporción de epididymo-orquitis observada fue comparada en los pacientes que pertenecían a diversos grupos de la severidad de la edad y del ‐ 19 de COVID.

Las imágenes del ultrasonido para cada caso fueron leídas por dos especialistas del ultrasonido; en casos cuando sus impresiones estaban en el desacuerdo, el veredicto final fue hecho por un profesor mayor especializado en la diagnosis de la proyección de imagen de las enfermedades masculinas del sistema urogenital/reproductivo y con más de veinte años del   de experiencia profesional.

Conclusión importantes de la proyección de imagen del ultrasonido

De un total de 142 pacientes con el ‐ 19 de COVID alistado en este estudio, 39 de ellos (27,5%) mostraron sellos inflamatorios de la proyección de imagen tales como una cubierta fibrosa espesada del testículo (albuginea del tunica), del flujo de sangre creciente en la ampliación del tejido de los vasos sanguíneos, de la hinchazón escrotal debido al hydrocele o de los abscesos.

Por otra parte, un total de 32 pacientes (22,5%) tenían una diagnosis de la inflamación aguda de un o ambo testículos, epididymitis, o ambos (orquitis del ‐ del epididymo) de acuerdo con las consideraciones diagnósticas. El riesgo observado de infección escrotal aguda también aumentó con la edad, alcanzando 53,3% en los pacientes que eran más viejos de 80 años de edad del  .

Los investigadores también han observado que los hombres que presentaban con el ‐ severo 19 de COVID tenían una posibilidad substancialmente más alta de desarrollar epididymo-orquitis con respecto al ‐ de COVID 19 grupos sin enfermedad severa. Todo el esto significa que los testículos son de hecho objetivos potenciales de SARS-CoV-2.

No obstante, debe ser observado que muchos pacientes con el ‐ 19 de COVID están en un estado de la inmunidad disminuida, que permite a bacterias del trecho urinario ascendente explotar y causar infecciones escrotales. Además, el dysregulation hormonal está también presente y puede componer este problema.

Implicaciones para la práctica clínica

En pocas palabras, los resultados de este estudio soportan la noción que la infección del ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS puede afectar específicamente al testículo, al epidídimo, o a los ambos. Por supuesto, la reacción inflamatoria sistémica y las actuales co-morbosidades tienen que ser tenidas en cuenta porque pueden también dar lugar a la ampliación del tejido y a la hinchazón testicular.

“Sugerimos que los clínicos sigan siendo enterados del riesgo de infección escrotal aguda en pacientes hospitalizados con el ‐ 19 de COVID, y para los pacientes masculinos jovenes con síntomas locales del ‐ 19 (especialmente los de COVID que desean tener niños) y la fertilidad deben ser vigilados y ser protegidos cuidadosamente”, los autores del estudio de la cautela.

En todo caso, esfuerzos más futuros de la investigación basados en biopsia o autopsia se deben conducto para comprobar si los cambios patológicos e histologic causados por el ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS se pueden encontrar en el testículo y el epidídimo de pacientes con el ‐ 19 de COVID.

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Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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