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La stratégie COVID-19 à facettes multiples peut éviter les infections, durées de sauvegarde dans les pays moyen-contestés

Une stratégie de santé publique qui combine le traçage de contact et l'examen critique à caractère communautaire avec des centres d'isolement et de quarantaine peut considérablement réduire des infections, des hospitalisations et des morts de COVID-19 tout en étant rentable dans des pays d'inférieur-et-moyen-revenu aimez l'Afrique du Sud, une étude par Massachusetts General Hospital (MGH) a trouvé. Dans un papier publié dans la santé globale de The Lancet, l'équipe de recherche rapportée que cette batterie des interventions de santé, mise en application entièrement ou partiellement, pourrait offrir à bonne valeur pour l'argent et, dans quelques scénarios, pour réduire même des dépenses de santé en Afrique du Sud.

Nos résultats expliquent aux décisionnaires publics qu'une stratégie COVID-19 à facettes multiples peut éviter des infections et sauver des durées même où des budgets et les moyens sont contraints. »  

Krishna Reddy, DM, chercheur avec le centre de bilan de pratique médicale à MGH, et auteur correspondant de l'étude

Avant septembre 2020, 16 pays dans l'Afrique Subsaharienne (SSA) ont eu chacun les plus de 10.000 cas COVID-19 rapportés. En soulevant le risque pour la santé aux populations dans cette région soyez densité urbaine élevée, opportunités limitées pour distancer matériel, et accès faible à l'hygiène et aux dispensaires. Dans le passé, l'Organisation Mondiale de la Santé a publié des recommandations pour le contrôle de la maladie et le contrôle dans des pays de revenu inférieur et moyen, et certains ont mis en application des programmes comme le traçage de contact et l'examen critique à caractère communautaire en réponse aux épidémies précédentes de maladie infectieuse comme Ebola et la tuberculose.

L'équipe de recherche de MGH, en collaboration avec l'institut de recherches de santé de l'Afrique, a développé un modèle du microsimulation COVID-19 pour évaluer des résultats cliniques et économiques des combinaisons variées de cinq interventions épidémiques complémentaires de contrôle dans Kwazulu Natal, Afrique du Sud. Ces interventions sont contrôle de santé, où le test diagnostique est réalisé aux centres montrés de santé ; entrez en contact avec la découverte pour recenser ceux qui ont pu être venus en contact étroit avec quelqu'un avec COVID-19 ; centres d'isolement pour des gens avec COVID-19 ; examen critique de masse de sympt40me des populations locales par des professionnels de la santé de communauté ; et les centres de quarantaine pour les gens qui ont été en contact étroit avec quelqu'un avec COVID-19 mais ont vérifié le négatif.

Un programme de santé publique établi sur chacune des cinq interventions en réponse à la pandémie a pu réduire les morts COVID-19 de 94% comparé à l'utilisation de la santé seul vérifiant sur un an, l'étude trouvée. Il a également estimé qu'un programme combinant toutes les interventions coûterait des $340 complémentaires par an de durée enrégistrée, qui représente la valeur assimilée ou meilleure que beaucoup d'autres initiatives déterminées de santé publique en Afrique du Sud, y compris le test diagnostique de tuberculose et l'examen critique de cancer cervical. Dans quelques scénarios épidémiques d'accroissement, les combinaisons des interventions ont enrégistré des coûts de santé sur un an de comparé avec la santé seul vérifiant. « Nos résultats prouvent que ces placements francs peuvent épargner des durées et des coûts réellement inférieurs de santé en réduisant considérablement le besoin d'hospitalisations pour COVID-19, » dit le repère Siedner, DM, M/H, avec le centre de bilan de pratique médicale de MGH, et l'auteur supérieur de l'étude.

Beaucoup de pays ont les infrastructures en place pour quelques ou toutes ces interventions, les chercheurs précisés. Le traçage de contact et l'examen critique à caractère communautaire, par exemple, ont été fréquemment déployés dans le passé par des réseaux des professionnels de la santé de communauté. Et des centres d'isolement, qui sont susceptibles d'exiger l'investissement le plus grand, ont été mis en application avec succès en réponse aux épidémies d'Ebola en Afrique de l'ouest et au République démocratique du Congo, où les moyens de santé sont parmi le plus rare au monde. Selon l'équipe de recherche de MGH, les centres d'isolement seraient particulièrement efficaces dans les endroits avec la densité élevée de famille et la capacité limitée pour l'isolement de dans-maison. Les centres de quarantaine se sont également avérés par le modèle de microsimulation de MGH une voie rentable de réduire le choc de santé des épidémies, mais leur mise en place doit identifier les éditions de droits de l'homme sociaux et qui ont infesté la quarantaine obligatoire dans quelques réglages.

« Même où les centres de quarantaine ne sont pas dus faisable au manque de support public, la mise en oeuvre des autres interventions que nous avons décrites peut fournir les indemnités cliniques importantes d'une façon économique, » charge Reddy. « La ligne inférieure est que la prévention va un long chemin, et nous sommes pleins d'espoir que les décideurs fonctionneront pour traduire la preuve que nous avons découverte dans la politique publique efficace et les interventions pour le contrôle universel. »

Source:
Journal reference:

Reddy, K.P., et al. (2020) Cost-effectiveness of public health strategies for COVID-19 epidemic control in South Africa: a microsimulation modelling study. The Lancet Global Health. doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30452-6.