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A estratégia COVID-19 diferenciada pode impedir as infecções, vidas da salvaguarda em países recurso-desafiados

Uma estratégia da saúde pública que combinasse o traçado do contacto e a selecção comunidade-baseada com centros do isolamento e de quarentena pudesse substancialmente reduzir infecções, hospitalizações e mortes de COVID-19 ao ser eficaz na redução de custos em países da baixo-e-médio-renda goste de África do Sul, um estudo pelo Hospital Geral de Massachusetts (MGH) encontrou. Em um papel publicado na saúde global de The Lancet, a equipa de investigação relatou que esta bateria de intervenções da saúde, executada inteiramente ou parcialmente, poderia oferecer o bom valor para o dinheiro e, em algumas encenações, reduzir mesmo despesas dos cuidados médicos em África do Sul.

Nossos resultados demonstram aos responsáveis políticos públicos que uma estratégia COVID-19 diferenciada pode impedir infecções e salvar as vidas mesmo onde os orçamentos e os recursos são forçados.”  

Krishna Reddy, DM, investigador com o centro da avaliação da prática médica em MGH, e autor correspondente do estudo

Daqui até setembro de 2020, 16 países em África subsariana (SSA) cada um tinham relatado mais de 10.000 casos COVID-19. Levantando o risco para a saúde às populações nesta região seja densidade altamente urbana, oportunidades limitadas para afastar-se físico, e acesso deficiente às facilidades da higiene e de cuidados médicos. No passado, a Organização Mundial de Saúde emitiu recomendações para a fiscalização e o controle da doença em baixos e países de rendimento médio, e algumas executaram programas como o traçado do contacto e comunidade-são baseadas a selecção em resposta às epidemias precedentes da doença infecciosa como Ebola e tuberculose.

A equipa de investigação de MGH, em colaboração com o instituto de investigação da saúde de África, desenvolveu um modelo do microsimulation COVID-19 para avaliar resultados clínicos e econômicos de várias combinações de cinco intervenções epidémicas complementares do controle em Kwazulu Natal, África do Sul. Aquelas intervenções são o teste dos cuidados médicos, onde o teste diagnóstico é executado em centros designados dos cuidados médicos; contacte o seguimento para identificar aqueles que podem ter vindo no contacto próximo com o alguém com COVID-19; centros do isolamento para povos com COVID-19; selecção em massa do sintoma de populações locais por trabalhadores do sector da saúde da comunidade; e os centros de quarentena para os povos que estiveram no contacto próximo com o alguém com COVID-19 mas testaram o negativo.

Um programa de saúde pública construído em todas as cinco intervenções em resposta à pandemia podia reduzir as mortes COVID-19 por 94% comparado ao uso dos cuidados médicos que testa apenas sobre um ano, o estudo encontrado. Igualmente calculou que um programa que combina todas as intervenções custaria uns $340 adicionais pelo ano de vida salvar, que representa o valor similar ou melhor do que muitas outras iniciativas estabelecidas da saúde pública em África do Sul, incluindo o teste da tuberculose e a selecção de cancro do colo do útero diagnósticos. Em algumas encenações epidémicas do crescimento, as combinações de intervenções salvar custos dos cuidados médicos sobre um ano comparado com os cuidados médicos que testam apenas. “Nossos resultados mostram que estes investimentos honestos podem salvar vidas e uns custos realmente mais baixos dos cuidados médicos substancialmente reduzindo a necessidade para hospitalizações para COVID-19,” dizem Mark Siedner, DM, MPH, com o centro da avaliação da prática médica de MGH, e o autor superior do estudo.

Muitos países têm as infra-estruturas no lugar para algumas ou tudo estas intervenções, pesquisadores indicados. O traçado do contacto e a selecção comunidade-baseada, por exemplo, foram distribuídos freqüentemente no passado através das redes de trabalhadores do sector da saúde da comunidade. E os centros do isolamento, que são prováveis exigir o grande investimento, foram executados com sucesso em resposta às epidemias de Ebola em África ocidental e na República Democrática do Congo Democrática, onde os recursos dos cuidados médicos estão entre o mais escasso no mundo. De acordo com a equipa de investigação de MGH, os centros do isolamento seriam particularmente eficazes nas áreas com densidade alta do agregado familiar e capacidade limitada para o isolamento da em-HOME. Os centros de quarentena foram mostrados igualmente pelo modelo do microsimulation de MGH para ser uma maneira eficaz na redução de custos de reduzir o impacto da saúde das epidemias, mas sua aplicação deve reconhecer as edições de direitos sociais e humanos que flagelaram a quarentena imperativa em alguns ajustes.

“Mesmo onde os centros de quarentena não são praticável devido à falta do apoio público, executar as outras intervenções que nós descrevemos pode fornecer benefícios clínicos principais em uma maneira econômica,” força Reddy. “Os ganhos líquidos são que a prevenção vai uma maneira longa, e nós somos esperançosos que os responsáveis pelas decisões trabalharão para traduzir a evidência que nós descobrimos na política de interesse público e em intervenções eficazes para o controle pandémico.”

Source:
Journal reference:

Reddy, K.P., et al. (2020) Cost-effectiveness of public health strategies for COVID-19 epidemic control in South Africa: a microsimulation modelling study. The Lancet Global Health. doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30452-6.