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Droga antiplatelet poderoso nao superior ao padrão de cuidado em reduzir o risco do cardíaco de ataque durante a angioplastia

O uso do ticagrelor antiplatelet mais poderoso da medicamentação não era superior ao clopidogrel na redução da taxa de cardíaco de ataque ou de complicações severas entre os povos que submetem-se a um procedimento eleitoral para abrir uma artéria obstruída, de acordo com a pesquisa dequebra apresentada hoje nas sessões científicas 2020 da associação americana do coração. A reunião virtual é sexta-feira, o 13 de novembro - terça-feira 17 de novembro de 2020, e é uma primeiro troca global dos avanços científicos os mais atrasados, da pesquisa e das actualizações clínicas evidência-baseadas da prática na ciência cardiovascular para cuidados médicos no mundo inteiro. O manuscrito deste estudo é publicado simultaneamente hoje na lanceta.

Randomized, international, experimentação multicentrada de ALPHEUS registrou 1.833 adultos (homem da idade média 67%) em 49 centros em dois países europeus (França e República Checa). Os participantes tiveram a doença cardíaca e eleitos para submeter-se à intervenção coronária percutaneous (igualmente conhecida como o PCI ou a angioplastia) para abrir um estreito ou um sangue de fornecimento obstruído do vaso sanguíneo ao coração.

A experimentação examinada se o ticagrelor, uma medicamentação antiplatelet mais poderoso do que o padrão de cuidado (clopidogrel), pode reduzir o cardíaco e as complicações de ataque da taxa em torno da época do procedimento para os pacientes que são considerados de alto risco devido pelo menos a uma condição subjacente adicional, tal como a insuficiência renal, o diabetes, o excesso de peso, o syndome coronário agudo prévio ou a parada cardíaca, ou devido a um procedimento do risco elevado (stents múltiplos necessários, bifurcação que stenting, à esquerda cano principal, etc.).

Quando o ticagrelor for mostrado em estudos precedentes para ser benéfico em reduzir coágulos de sangue entre os povos que experimentaram um bloqueio repentino em uma artéria coronária, foi avaliada nunca nos pacientes que submetem-se à intervenção coronária percutaneous eleitoral com condições de coração mais estáveis.”

Johanne Silvain, M.D., Ph.D., autor do estudo do chumbo, e um cardiologista e um director interventional da unidade de cuidados intensivos coronária no Institut de Cardiologie do hospital Pitié Salpêtrière em Paris

A intervenção coronária Percutaneous (PCI) é um procedimento comum, não-cirúrgico que use um balão inflável para abrir uma artéria obstruída do coração. a chapa deobstrução é empurrada contra a parede do vaso sanguíneo para restaurar o sangue corre através da artéria. Uma câmara de ar pequena da malha chamada um stent é colocada às vezes na artéria para mantê-la aberta.

O risco de complicações severas, incluindo coágulos do stent, curso e morte, durante a intervenção coronária percutaneous é menos de 1% (a taxa era 0,5% na experimentação de ALPHEUS). Contudo, alguns pacientes experimentam os cardíaco de ataque provocados pelo procedimento próprio do PCI.

Neste estudo, um grupo de controle de pacientes recebeu o clopidogrel mais aspirin antes do PCI e por 30 dias após o procedimento. O grupo experimental recebeu o ticagrelor mais aspirin antes do PCI e por 30 dias em seguida.

O estudo, que foi conduzido sobre mais de três anos, encontrou:

  • A taxa de cardíaco de ataque periprocedural e de complicações severas, incluindo coágulos do stent, curso e morte, era similar entre o grupo de controle e o grupo experimental.
  • Não havia nenhum aumento no sangramento excessivo 48 horas depois que o PCI entre os pacientes tratou com o ticagrelor comparado ao grupo de controle.

“Estes resultados mostram que não há nenhum dados científico para apoiar uma mudança no padrão de cuidado,” Silvain disse. “O uso do ticagrelor deve ser reservado para tratar os pacientes que experimentaram um bloqueio repentino em uma artéria coronária (síndrome coronária aguda), não aqueles que têm condições de coração estáveis e elegem o PCI.”

As limitações do estudo incluem que “era uma experimentação aberta da etiqueta, enfarte do miocárdio e ferimento foi usado como o resultado clínico como o valor-limite clínico duro que são raros no PCI eleitoral. Os pacientes sob a terapia crônica do clopidogrel eram incluídos, e todos os ensaios do troponin foram permitidos reflectir a real-vida mas podem ter trazido a heterogeneidade,” ele explicaram.