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O estudo compara mortes na Suécia e na Noruega antes e depois da pandemia de COVID

Um estudo epidemiológico recente, actualmente disponível no server da pré-impressão do medRxiv*, demonstra que a mortalidade da todo-causa era na maior parte inalterada durante a pandemia da doença do coronavirus (COVID-19) comparada aos quatro anos precedentes em Noruega e em Suécia - dois países que tomaram rotas muito diferentes em sua batalha contra esta doença.

O total confirmou os casos de COVID-19 em todo o mundo, causados pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), está agora sobre em 54,82 milhão infecções, com sobre 1,32 milhão mortes e 35,21 milhão recuperações (o 16 de novembro de 2020).

Todavia, uma avaliação precisa da carga COVID-19 foi impedida pela falta de dados detalhados na doença e nos benefícios e prejudica das medidas executadas contra ela. Além disso, as taxas de mortalidade causa-específicas podem ser polarização inclinada, particularmente para uma doença com uma carga assintomática alta e o teste/diferenças do relatório.

Daqui, as tendências da mortalidade da todo-causa podem dar a nos uma alternativa muito mais segura para avaliar a carga de uma epidemia em países diferentes e em regiões, assim como às estratégias nacionais que podem diferir substancialmente.

As taxas de mortalidade por 100.000 indivíduos em Noruega (marrom) e Suécia (azul) para do 29 de julho de 2019 ao 26 de julho de 2020 (linhas contínuas), 2015-2019* médio (linhas tracejadas), e Covid-19 associaram as taxas de mortalidade (pontilhadas). A linha vertical vermelha mostra o ponto do tempo para a manifestação Covid-19 em Noruega e em Suécia (11a e 12 de março).
As taxas de mortalidade por 100.000 indivíduos em Noruega (marrom) e Suécia (azul) para do 29 de julho de 2019 ao 26 de julho de 2020 (linhas contínuas), 2015-2019* médio (linhas tracejadas), e Covid-19 associaram as taxas de mortalidade (pontilhadas). A linha vertical vermelha mostra o ponto do tempo para a manifestação Covid-19 em Noruega e em Suécia (11a e 12 de março).

Um conto de dois países vizinhos

Noruega e a Suécia são países dos kindred com respeito à afiliação étnica, aos sistemas administrativos, ao socioeconomics, e aos sistemas de saúde públicos. Além disso, ambos têm o registo seguro, estrito, oportuno, e detalhado das mortes.

Na luta contra COVID-19, Noruega executou medidas ásperas e extensivas (tais como fechamento-penas e fechamentos da escola) e relatou-as que uma mais baixa carga de casos severos e de poucos COVID-19 associou mortes. Inversamente, a Suécia teve uma estratégia muito menos intrusivo mas foi criticada relatando mais doença e mortes associadas COVID-19.

Na Suécia, contudo, a mortalidade era em geral mais baixa do que esperada nos meses que precedem a epidemia. Isto ajusta a fase para uma experiência natural e abre a porta para análises específicas da diferença-em-diferença.

A oportunidade foi abraçada por pesquisadores de Noruega e de Suécia, conduzidas pelo Dr. Frederik E Juul do grupo de investigação clínico da eficácia no hospital da universidade de Oslo e na universidade de Oslo. Decidiram mergulhar profundamente em dados e para comparar o efeito de estratégias nacionais diferentes na todo-causa e no COVID-19 associou a mortalidade.

Uma aproximação do estudo de coorte

Neste estudo, os pesquisadores calcularam taxas de mortalidade semanais com intervalos de confiança de 95% por 100.000 indivíduos e relações da taxa de mortalidade para comparar o ano epidémico (29 de julho de 2019, ao 26 de julho de 2020) com os quatro anos precedentes (julho de 2015 até julho de 2019).

Estes cientistas igualmente compararam mortes e taxas de mortalidade associadas COVID-19 para as semanas da epidemia em Noruega e em Suécia (entre o 16 de março e o 26 de julho de 2020). Os dados foram obtidos dos registros principais dos dados nestes dois países que são próximos a completo de 100% devido ao relatório imperativo.

Todo o COVID-19 associou a mortalidade (definida como mortes entre indivíduos com um teste COVID-19 positivo até trinta dias antes que morte) estratificada pela idade foi recuperado do instituto da saúde pública em Noruega e da agência da saúde pública da Suécia.

mortalidade da Todo-causa como uma medida chave?

“Nosso estudo mostra que embora a taxa de mortalidade associada Covid-19 seja a dobra quase 15 mais altamente na Suécia do que em Noruega durante a epidemia, a mortalidade da todo-causa não era mais alta na Suécia comparada com os três dos quatro anos precedentes”, diz pesquisadores do estudo.

Mais especificamente, as taxas de mortalidade em Noruega eram relativamente estáveis durante os primeiros três períodos de 12 meses de 2015/16, de 2016/17, e de 2017/18 (variando entre 14,8 e 15,1 por 100.000 indivíduos), e abaixam ligeira nos dois períodos que precedem e durante a epidemia (2018/19 e 2019/20 com uma taxa de 14,5 por 100.000 indivíduos).

Por outro lado, a mortalidade da todo-causa na Suécia era estável durante os primeiros três períodos de 12 meses de 2015/16, de 2016/17, e de 2017/18 (variando entre 17,2 a 17,5 por 100.000 indivíduos), mas mais baixo no ano 2018/19, que precedeu imediatamente a epidemia (16,2 por 100.000 indivíduos).

Em todo caso, uma elevação na mortalidade da todo-causa era somente visível em comparação com imediatamente antes o período (2018/19), porque a mortalidade era mais baixa quando comparada aos anos anteriores. Além disso, a mortalidade adicional foi limitada anos mais velhos dos indivíduos a uns de 70.

Inversamente, as taxas de mortalidade eram mais baixas do que esperadas para todas as idades em Noruega e aquelas mais nova de 70 anos na Suécia. Finalmente, as taxas de doenças infecciosas registradas diferentes de COVID-19 diminuíram.

O papel do deslocamento da mortalidade

“Nosso estudo mostra que a mortalidade da todo-causa era pela maior parte inalterada durante a epidemia em relação aos quatro anos precedentes em Noruega e em Suécia, dois países quais empregaram estratégias muito diferentes contra a epidemia,” sublinha autores do estudo neste papel do medRxiv.

Ou seja a mortalidade adicional de COVID-19 pode ser menos notável do que percebida previamente na Suécia, quando o deslocamento da mortalidade puder ser usado para explicar pelo menos a parte dos resultados observados.

Mais especificamente, o deslocamento da mortalidade implica a mortalidade temporariamente aumentada (isto é, mortalidade adicional) em uma determinada população em conseqüência dos eventos externos, que elevare provavelmente porque os indivíduos em grupos vulneráveis morrem semanas ou meses mais cedo do que ela de outra maneira - primeiramente devido ao sincronismo ou à severidade do evento externo incomum. A mortalidade adicional, é pre-datar assim ou seguida em períodos de tempo de mortalidade mais baixa do que prevista.

Em conclusão, os pesquisadores esperam que estes resultados podem abrir a porta para uma discussão menos polarizada e não-judgmental sobre os benefícios e os inconvenientes de umas medidas mais leves ou mais drásticas contra a pandemia COVID-19.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Tomislav Meštrović

Written by

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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