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Le programme neuf peut à distance améliorer des santés cardiovasculaires à la population grande des patients

En dépit d'être des facteurs de risque connus pour de mauvais résultats, pression sanguine et cholestérol cardiovasculaires de lipoprotéine (LDL) à basse densité restez undertreated parmi une grande proportion de patients. Pour adresser cet écartement, une équipe de Brigham et d'hôpital des femmes et le système de santé de masse du Général Brigham, abouti par le cardiologue Benjamin Scirica, DM, M/H de Brigham, ont développé un programme qui fournit une solution de bout en bout pour améliorer la pression sanguine et des taux de cholestérol en travers d'une population grande des patients au risque cardiovasculaire élevé. Développé avant la pandémie COVID-19, les puissances de levier de programme de gestion de la maladie attribuent le changement de vitesse, les algorithmes normalisés de demande de règlement, et les solutions digitales telles que les tensiomètres à la maison pour régler des médicaments basés sur la façon dont un patient fait.

Le programme se fonde sur une équipe des navigateurs et des pharmaciens pour aider à fournir des soins personnalisés à distance, sans besoin en personne de visites ou de participation de médecin dans chaque décision de demande de règlement. L'approche neuve a amélioré des résultats cliniques pour des patients et peut fournir un modèle pour augmenter la santé distante. Scirica a présenté à des résultats pendant les séances scientifiques d'association américaine de coeur 2020, avec la publication simultanée dans la circulation de tourillon.

Notre programme explique que nous pouvons à distance améliorer des santés cardiovasculaires par le cholestérol et le contrôle de pression sanguine plus rapidement, plus efficacement et avec une personnalisation plus grande que la pratique courante. Et nous voyons ceci comme programme transférable -- un qui pourrait être adopté dans d'autres réglages de santé. Il pourrait être appliqué à une large gamme de scénarios cliniques en travers de notre système et en travers du monde, particulièrement dans les places où les moyens de santé peuvent être rares. »

Benjamin Scirica, DM, M/H, cardiologue de Brigham

Cet état a récapitulé les résultats intérimaires des 5.000 premiers patients de masse du Général Brigham avec du cholestérol excessif, la pression sanguine ou les deux de LDL, qui ont été inscrits entre le 1er janvier 2018 et le 21 mai 2020. Les patients étaient en grande partie les médicaments génériques plus peu coûteux prescrits par le programme. Les pharmaciens ont commencé et ont réglé des ordonnances aux personnes basées sur des algorithmes cliniques, prescrivant des médicaments plus intensifs si un patient avait besoin de eux ou réglant un dosage si un patient était au commencement intolérant à un médicament.

les navigateurs Non-qualifiés ont servi de face du programme. Ils ont communiqué directement avec des patients, fournissant la recommandation thérapeutique et l'éducation jusqu'à ce que des objectifs thérapeutiques aient été atteints. Les outils de Digitals aidés supportent le flux de travail et les décisions cliniques pour les navigateurs et les pharmaciens. Le programme a été dirigé par des spécialistes, et les médecins de premier soins étaient actualisés sur toutes les modifications de demande de règlement.

Des 3.939 patients dans le programme de lipide, 1.343 avaient réalisé leur taux de cholestérol de l'objectif LDL avant cet état, avec la diminution moyenne en cholestérol de LDL étant de 52 mg/dl (42 pour cent). Une goutte générale dans les taux de cholestérol de 24 mg/dl (18 pour cent) a été vue dans tous les patients, y compris ceux étant activement managés toujours. Des 1.437 patients s'est inscrit dans le groupe d'hypertension, niveaux de pression sanguine relâchés par une moyenne de 14/6mmHg (systolique/diastolique) dans les 556 qui avait terminé le programme avant cet état.

« Ces réductions sont cliniquement signicatives. Des décennies des études, nous savons que les réductions de cette grandeur en pression sanguine et cholestérol ont comme conséquence moins crises cardiaques, des rappes et d'autres événements cardiovasculaires, » avons dit Scirica.

Scirica note qu'il y a des défis dans un programme comme celui-ci, particulièrement autour de maintenir des participants engagés. Il reconnaît également que les soins virtuels peuvent amplifier des injustices dans les soins. L'équipe travaille aux solutions multiples pour essayer d'augmenter l'accès, y compris les solutions rudimentaires qui se fondent sur des appels téléphoniques plutôt que le vidéo. Ils continuent également à mettre à jour et améliorer le programme pendant que les directives continuent à évoluer.

Toujours, l'équipe espère que le travail fournit une fondation pour des initiatives grand fournies de santé de population de contrat à terme.

« Je suis particulièrement excité pour le contrat à terme de la gestion de la maladie que les programmes qui peuvent aider à l'intersection des maladies, » ont indiqué Scirica. « Nous avons commencé par des lipides et l'hypertension d'abord, mais nos intérêts augmentent à l'insuffisance cardiaque, diabète, santé mentale -- ce qui superposent -- et elle nous motive pour examiner un système entièrement intégré pour le management continuel distant de soins. »