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O programa novo pode remotamente melhorar a saúde cardiovascular para a população larga dos pacientes

Apesar de ser factores de risco conhecidos para resultados, a pressão sanguínea e o colesterol cardiovasculares deficientes da lipoproteína (LDL) de baixa densidade permaneça undertreated entre uma grande proporção de pacientes. Para endereçar esta diferença, uma equipe de Brigham e de hospital das mulheres e o general em massa Brigham Saúde Sistema, conduzido pelo cardiologista Benjamin Scirica de Brigham, DM, MPH, desenvolveram um programa que fornecesse uma solução fim-a-fim para melhorar a pressão sanguínea e os níveis de colesterol através de uma população larga dos pacientes no risco cardiovascular alto. Tornado antes da pandemia COVID-19, as forças de alavanca do programa da gestão da doença encarregam o deslocamento, algoritmos estandardizados do tratamento, e soluções digitais tais como os punhos home da pressão sanguínea para ajustar as medicamentações baseadas em como um paciente está fazendo.

O programa confia em uma equipe dos navegadores e dos farmacêuticos para ajudar a entregar remotamente o cuidado personalizado, sem a necessidade para pessoalmente visitas ou participação do médico em cada decisão do tratamento. A aproximação nova melhorou resultados clínicos para pacientes e pode fornecer um modelo para expandir cuidados médicos remotos. Scirica apresentou a resultados durante as sessões científicas da associação americana do coração 2020, com publicação simultânea na circulação do jornal.

Nosso programa demonstra que nós podemos remotamente melhorar a saúde cardiovascular com o colesterol e o controle da pressão sanguínea mais rapidamente, mais eficientemente e com maior personalização do que a prática normalizada. E nós vemos este como um programa transferível -- um que poderia ser adotado em outros ajustes dos cuidados médicos. Poderia ser aplicado a uma escala larga de encenações clínicas através de nosso sistema e através do mundo, especialmente nos lugares onde os recursos dos cuidados médicos podem ser escassos.”

Benjamin Scirica, DM, MPH, cardiologista de Brigham

Este relatório resumiu os resultados provisórios dos primeiros 5.000 pacientes em massa do general Brigham com colesterol descontrolado de LDL, pressão sanguínea ou ambos, que foram registrados entre o 1º de janeiro de 2018 e o 21 de maio de 2020. Os pacientes eram na maior parte drogas genéricas mais baratas prescritas com o programa. Os farmacêuticos iniciaram e ajustaram prescrições para os indivíduos baseados nos algoritmos clínicos, prescrevendo umas medicamentações mais intensivas se um necessário paciente elas ou ajustando uma dosagem se um paciente era inicialmente intolerante a uma medicamentação.

os navegadores Não-licenciados serviram como a face do programa. Comunicaram-se directamente com os pacientes, fornecendo a recomendação do tratamento e a educação até que os objetivos do tratamento estiveram encontrados. As ferramentas de Digitas ajudadas apoiam os trabalhos e as decisões clínicas para os navegadores e os farmacêuticos. O programa foi supervisionado por especialistas, e os médicos da atenção primária eram actualizados em todas as mudanças do tratamento.

Dos 3.939 pacientes no programa do lipido, 1.343 tinham conseguido seu nível de colesterol do objetivo LDL antes este relatório, com a diminuição média no colesterol de LDL que é 52 mg/dl (42 por cento). Uma gota total em níveis de colesterol de 24 mg/dl (18 por cento) foi considerada em todos os pacientes, incluindo aqueles que estão sendo controlados ainda activamente. Dos 1.437 pacientes registrou-se no grupo da hipertensão, níveis de pressão sanguínea deixados cair por uma média de 14/6mmHg (sistólico/diastolic) nos 556 quem tinha terminado o programa antes este relatório.

“Estas reduções são clìnica significativas. Das décadas dos estudos, nós sabemos que as reduções deste valor na pressão sanguínea e no colesterol conduzem a menos cardíaco de ataque, cursos e outros eventos cardiovasculares,” dissemos Scirica.

Scirica nota que há uns desafios em um programa como este, especialmente em torno de manter participantes contratados. Igualmente reconhece que o cuidado virtual pode amplificar injustiças no cuidado. A equipe está trabalhando em soluções múltiplas para tentar aumentar o acesso, incluindo as soluções de tecnologia obsoleta que confiam em telefonemas um pouco do que o vídeo. Igualmente continuam a actualizar e aumentar o programa enquanto as directrizes continuam a evoluir.

Ainda, a equipe espera que o trabalho fornece uma fundação para iniciativas amplamente entregadas da saúde da população do futuro.

“Eu sou especialmente entusiasmado para o futuro da gestão que da doença os programas que podem ajudar na intersecção das doenças,” disseram Scirica. “Nós começamos com lipidos e hipertensão primeiramente, mas nossos interesses expandem à parada cardíaca, diabetes, saúde mental -- quais sobrepor -- e motiva-nos para olhar em um sistema inteiramente integrado para a gestão crônica remota do cuidado.”