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El nuevo programa puede perfeccionar remotamente la salud cardiovascular para la población amplia de pacientes

A pesar de ser factores de riesgo sabidos para los resultados cardiovasculares pobres, la presión arterial y el colesterol de la lipoproteína (LDL) de baja densidad siga siendo undertreated entre una proporción grande de pacientes. Para dirigir este entrehierro, las personas de Brigham y del hospital de las mujeres y general en masa Brigham Health System, llevado por el cardiólogo Benjamin Scirica, Doctor en Medicina, MPH de Brigham, desarrollaron un programa que ofrece una solución de punta a punta para perfeccionar la presión arterial y niveles de colesterol a través de una población amplia de pacientes en el alto riesgo cardiovascular. Convertido antes del pandémico COVID-19, las acciones de una palanca del programa de la administración de la enfermedad encargan al cambio, a algoritmos estandardizados del tratamiento, y a soluciones digitales tales como puños caseros de la presión arterial para ajustar las medicaciones basadas en cómo un paciente está haciendo.

El programa confía en personas de navegantes y de farmacéuticos para ayudar a entregar cuidado personalizado remotamente, sin la necesidad personalmente de visitas o de la implicación del médico en cada decisión del tratamiento. La nueva aproximación perfeccionó los resultados clínicos para los pacientes y puede ofrecer un modelo para desplegar atención sanitaria alejada. Scirica presentó a resultados durante las sesiones científicas de la asociación americana del corazón 2020, con la publicación simultánea en la circulación del gorrón.

Nuestro programa demuestra que podemos perfeccionar remotamente salud cardiovascular con el colesterol y el mando de la presión arterial más rápidamente, más eficientemente y con la mayor personalización que costumbre. Y vemos esto como programa transferible -- uno que se podría adoptar en otras fijaciones de la atención sanitaria. Podría ser aplicado a una amplia gama de decorados clínicos a través de nuestro sistema y a través del mundo, especialmente en los lugares en donde los recursos de la atención sanitaria pueden ser escasos.”

Benjamin Scirica, Doctor en Medicina, MPH, cardiólogo de Brigham

Este parte resumió los resultados interinos de los primeros 5.000 pacientes en masa de general Brigham con colesterol incontrolado de LDL, la presión arterial o ambas, que fueron alistados entre el 1 de enero de 2018 y el 21 de mayo de 2020. Los pacientes eran sobre todo medicamentos genéricos más baratos prescritos con el programa. Los farmacéuticos iniciaron y ajustaron las recetas según los individuos basados en los algoritmos clínicos, prescribiendo medicaciones más intensivas si un paciente las necesitó o ajustando una dosificación si un paciente era inicialmente intolerante a una medicación.

los navegantes No-autorizados sirvieron como la cara del programa. Comunicaron directamente con los pacientes, ofreciendo la recomendación del tratamiento y la educación hasta que las metas del tratamiento fueran resueltas. Las herramientas de Digitaces ayudadas soportan el flujo de trabajo y las decisiones clínicas para los navegantes y los farmacéuticos. El programa fue vigilado por los especialistas, y los médicos de la atención primaria eran actualizados en todos los cambios del tratamiento.

De los 3.939 pacientes en el programa del lípido, 1.343 habían logrado su nivel de colesterol de la meta LDL antes este parte, con la disminución media del colesterol de LDL que era 52 mg/dl (el 42 por ciento). Una caída total en niveles de colesterol de 24 mg/dl (el 18 por ciento) fue considerada en todos los pacientes, incluyendo ésos todavía que eran manejados activamente. De los 1.437 pacientes alistó en el grupo de la tensión arterial alta, niveles de presión arterial caídos por un promedio de 14/6mmHg (sistólico/diastólico) en los 556 quién había terminado el programa antes este parte.

“Estas reducciones son clínico significativas. A partir de décadas de estudios, sabemos que las reducciones de esta magnitud en la presión arterial y el colesterol dan lugar a menos ataques del corazón, los recorridos y otras acciones cardiovasculares,” dijimos a Scirica.

Scirica observa que hay retos en un programa como éste, especialmente alrededor de mantener a participantes contratados. Él también reconoce que el cuidado virtual puede amplificar injusticias en cuidado. Las personas están trabajando en soluciones múltiples para intentar aumentar el acceso, incluyendo las soluciones poco tecnológicas que confían en lamamientos de teléfono bastante que el vídeo. También continúan poner al día y aumentar el programa a medida que las pautas continúan desarrollarse.

No obstante, las personas esperan que el trabajo ofrezca un asiento para las iniciativas ampliamente entregadas de la salud de la población del futuro.

“Soy especialmente emocionado para el futuro de la administración de la enfermedad que los programas que pueden ayudar en la intersección de enfermedades,” dijeron a Scirica. “Hemos comenzado con los lípidos y la hipertensión primero, pero nuestros intereses se despliegan al paro cardíaco, diabetes, salud mental -- cuáles recubren -- y nos motiva para observar en un sistema completo integrado para la administración crónica alejada del cuidado.”