Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

La norma federale della droga di sorpresa dirige gli assicuratori rivelare che cosa pagano i farmaci da vendere su ricetta medica

Le società di assicurazioni di assicurazione sanitaria dovranno dare i loro clienti hanno stimato i costi vivi per i farmaci da vendere su ricetta medica e rivelano al pubblico i prezzi che negoziati pagano le droghe, secondo una nuova norma inattesa dell'amministrazione di Trump.

L'amministrazione ha detto quei requisiti, parte deun 29 ottobre pubblicato più vasta norma che forza le pianificazioni di salubrità per rivelare i costi ed i pagamenti per la maggior parte dei servizi di sanità, promuoveranno la concorrenza ed autorizzeranno i consumatori per prendere le migliori decisioni mediche.

La nuova norma, tuttavia, non si applica ad Assistenza sanitaria statale o a Medicaid.

Le disposizioni dei prezzi della droga, che non avrebbero cominciato fino al 2022, erano una sorpresa perché non sono state incluse nell'originale hanno proposto la norma pubblicata nel 2019.

È lo sforzo più ambizioso dell'amministrazione di partenza di Trump per illuminare il complesso, segreto ed il sistema lucrativo della fissazione dei prezzi del farmaco da vendere su ricetta medica, in cui la salubrità pianificazione, produttori della droga e ditte della gestione del vantaggio della farmacia acconsente sui prezzi. L'amministrazione ed il congresso hanno provato e non riuscito per riformare la parte di quel sistema - i bordi nero fotogramma pagati dalle case farmaceutiche ai gestori del vantaggio della farmacia per ottenere i loro prodotti sui formulari di regime assicurativo. Quei pagamenti, che alcuni chiamano contraccolpi, ampiamente sono incolpati dell'azionamento sui costi ai pazienti.

Gli avvocati e gli esperti pazienti in polizza, mentre generalmente complementari del concetto della trasparenza dell'amministrazione, sono divisi sul valore di risparmio di costi di nuova norma. Molti dicono che il congresso deve prendere i più vasti provvedimenti porre freno i prezzi della droga e ricoprire i costi pazienti. I gruppi che rappresentano le case farmaceutiche, i gestori del vantaggio della farmacia e le pianificazioni commerciali di salubrità hanno denunciato l'iniziativa, ad esempio danneggierà la concorrenza del mercato ed aumenterà i prezzi della droga.

Gli avvocati dicono che la nuova norma aiuterà i pazienti nelle pianificazioni private di salubrità, compreso alle le pianificazioni basate a datore di lavoro ed i loro medici scelgono i farmaci meno costosi. Può anche permettere alle pianificazioni di salubrità di comprare più economico le droghe per i loro membri. Tre in 10 Americani dicono che hanno scelto non usare un medicinale prescritto come diretto l'anno scorso a causa di alto costo, secondo un'indagine di KFF. (KHN è un programma editorialmente indipendente di KFF.)

Secondo la nuova norma federale, iniziare nel 2024 un membro di regime assicurativo può richiedere e ricevere i preventivi dei costi vivi per i farmaci da vendere su ricetta medica, sia online che su documento, considerante la franchigia del membro, la coassicurazione e i copays. Gli assicuratori dicono già la maggior parte della offerta di pianificazioni tali strumenti dell'costo-estimatore.

I pazienti d'aiuto trovano che droghe che li hanno costati più di meno potrebbe amplificare la loro conformità nella cattura delle medicine necessarie, così migliorando la loro salubrità.

“Potete ora chiamare al vostro assicuratore e chiedere che cosa il vostro copay è,„ ha detto il Netter Epstein di Wendy, una legge di salubrità e professore di polizza alla DePaul University in Chicago. “I pazienti non fanno spesso quello. Indipendentemente da fatto che questo ha un impatto dipende sopra se i pazienti catturano l'iniziativa per ottenere questi informazioni.„

Cominciando nel 2022 secondo la nuova norma, le pianificazioni private egualmente dovranno pubblicare i prezzi che hanno negoziato con le compagnie farmaceutiche e le aziende di gestione del vantaggio online in un formato digitale e rilevabile meccanicamente. Quello può essere particolarmente utile ai datori di lavoro che forniscono l'assicurazione sanitaria ai lavoratori, permettendo loro di cercare il prezzo che più basso il produttore della droga stia offrendo ad altri acquirenti.

La norma non richiederanno le pianificazioni di rivelare i bordi nero fotogramma ed altri sconti che negoziano con le case farmaceutiche ed i gestori del vantaggio della farmacia.

Quella è una delusione ai datori di lavoro che forniscono l'assicurazione sanitaria per i loro lavoratori. “Gradiremmo un'idea molto più chiara di cui stiamo pagando ogni droga ogni volta che ha dispensato,„ ha detto James Gelfand, vice presidente senior per criterio di integrità al comitato di industria di ERISA, che rappresenta i grandi datori di lavoro degli auto-Assicurati. “Vogliamo sapere dove ogni centesimo nei bordi nero fotogramma e negli sconti sta andando. Cominceremo almeno a staccare indietro la cipolla. Dovete cominciare da qualche parte.„

Ma altri esperti discutono la norma faranno piccolo per rendere i farmaci più accessibili. Effettivamente, avvertono quello che pubblica che cosa i produttori della droga di paga di pianificazioni di salubrità potrebbero unire la capacità di alcune pianificazioni di ottenere le concessioni dei prezzi, aumentando i premi ed i prezzi della droga che pianificazione la paga dei membri. Quello è perché i produttori non vorranno dare quegli sconti che sanno che altri pianificazioni di salubrità e gestori del vantaggio della farmacia vedano le tariffe pubblicate e chiedano gli stessi affari.

“Gli assicuratori ed i gestori del vantaggio della farmacia corrente usano i bordi nero fotogramma che sono nascosti dalla visualizzazione per determinare i prezzi più in basso,„ hanno detto il Dott. Aaron Kesselheim, un professore di medicina alla Harvard University che studia la polizza del farmaco da vendere su ricetta medica. “Se rendete quello trasparente, genere di diminuite i debitori principali di strategia dovete abbassare i prezzi della droga.„

Avvocati pazienti anche interrogati quanto utile le tariffe pubblicate saranno per i pazienti, perché le pianificazioni non devono inviare i prezzi di listino, su cui gli importi pazienti di condivisione dei costi sono basati. Ci egualmente sono limiti pratici al prezzo-reparto dell'abilità dei pazienti per le droghe, visto che ci può essere soltanto una efficace droga per una condizione medica stabilita, quali molti tipi di cancri.

Eppure, se il pubblico conosce più circa cui le pianificazioni di salubrità pagano le droghe - e può stimare la dimensione dei bordi nero fotogramma e degli sconti che non stanno passandi sopra ai pazienti - che potrebbero intensificare la pressione sui funzionari eletti dello stato e federali affrontare le questioni spinose dei prezzi elevati e delle lacune nella copertura della droga degli assicuratori, a che i gruppi industriali potenti si oppongono.

“Se le informazioni sono presentate ai consumatori in modo da realizzano che stanno pagando un prezzo più elevato senza il vantaggio dei bordi nero fotogramma, otterrete molti consumatori arrabbiati,„ ha detto Niall Brennan, CEO dell'istituto di costo di sanità, un gruppo senza scopo di lucro che pubblica gli elementi del costo.

L'amministrazione di Biden si pensa che tenga la nuova norma di comunicazione dei prezzi per le pianificazioni di salubrità. A luglio, la campagna di Biden ha pubblicato una dichiarazione politica unita con senatore Bernie Sanders (Io-VT.) che favorisce la trasparenza dei prezzi aumentata nella sanità.

Ma Kesselheim ed altri esperti dicono che il congresso deve considerare le più forti misure che la trasparenza dei prezzi per indirizzare l'accessibilità della droga. Questi comprendono lasciare il governo federale negoziare i prezzi con le case farmaceutiche, limitando il prezzo iniziale di nuove droghe, gli aumenti dei prezzi di coperchiamento e l'instaurazione del trattamento imparziale di esame per la valutazione del valore clinico delle droghe riguardante il loro costo. Quelle sono polizze Biden ha detto che supporta.

“C'è che un limite la al che trasparenza può fare,„ ha detto Shawn Gremminger, Direttore di criterio di integrità al gruppo di affari pacifico su salubrità, che rappresenta i grandi datori di lavoro degli auto-Assicurati. “Ecco perché stiamo sempre più bene con le polizze che ottengono ai prezzi di fondo delle droghe.„ Come esempio, ha citato la proposta dell'amministrazione di Trump per legare che cosa Assistenza sanitaria statale paga le droghe ai prezzi più bassi in altri paesi.

Gli assicuratori, i produttori della droga ed i gestori commerciali del vantaggio della farmacia si oppongono a forte alla norma della trasparenza della droga. “Questa norma interromperà la dinamica del mercato ed insidiare i negoziati altamente non Xerox che hanno tenuto nel 2019 i prezzi netti per le medicine di marca ad un tasso di accrescimento di appena 1,7%,„ ha detto Katie Koziara, un portavoce per la ricerca ed i produttori farmaceutici dell'America. Non direbbe se il suo gruppo avrebbe citato per bloccare la norma.

La sopravvivenza della norma, che ricava la sua autorità legale dalla Legge accessibile di cura, egualmente dipende dalla Corte suprema degli Stati Uniti che sostiene la costituzionalità di quella legge in un caso discusso il 10 novembre.

Questo articolo fa parte di una serie sull'impatto di alti costi del farmaco da vendere su ricetta medica sui consumatori permessi con amicizia di media di U.S.A. della salubrità ad ovest 2020 e delle famiglie.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.