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Les parents se plaignent que des pédiatres, attentifs à COVID, chevreaux malades de commande des vitesses aux soins urgents

Une maman de huit garçons, goujon de Kim était à l'extrémité de ses esprits quand il appelé son médecin de famille Chicago suburbaine pour ordonnancer une visite en difficulté pour Bryce de plus en plus tatillon et de 1 an.

Il avait été la nuit et perturbait l'apprentissage en ligne de ses frères au cours de la journée. « Il était simplement malheureux, » Gudgeon a dit. « Et les chevreaux plus âgés étaient comme, « maman, je ne peuvent pas entendre mon professeur. « Il y a seulement tellement chambre dans la maison quand vous avez un bébé pleurant. »

Il a espéré que le docteur pourrait juste téléphoner dans une ordonnance puisque Bryce avait été vu quelques jours plus tôt pour une visite bonne. Le docteur avait noté l'inflammation dans une oreille mais choisit de se retenir hors circuit sur la demande de règlement.

À la surprise du goujon, ce n'est pas ce qui s'est produit. Au lieu de cela, quand il appelé, son fils était des soins urgents visés, une pratique qui est devenue courante pour le groupe médical d'Edouard, qui a inclus son médecin de famille et plus de 100 autres soigne filiale avec les installations urgentes locales de soins et d'hôpital. À cause des préoccupations au sujet de la boîte de vitesses du coronavirus, le groupe compte maintenant généralement lors des visites virtuelles pour le malade, mais renvoie souvent des mineurs et des jeunes enfants aux soins urgents d'être vu en personne.

« Nous devons prendre en compte le risque d'exposer continuel la défectuosité et les patients bons, personnel et visiteurs dans les bureaux, des refuges ou des espaces publics, » a dit Adam Schriedel, médecin-chef et un interniste de pratique avec le groupe.

Une expérience du goujon n'est pas exceptionnelle. Comme médecins et pratiques médicales au niveau national dirigez une normale neuve avec COVID-19 soulevant de nouveau, certains comptent sur les sites et les services des urgences urgents de soins pour s'occuper des patients malades, même ceux avec des mal moins importants.

Cette police préoccupe Jr. de M. Arthur à « Tim » Garson, un professeur clinique dans l'université du médicament à l'Université de Houston qui étudie la santé de communauté et les éditions de management médicales. « Il est de la responsabilité d'une pratique de prendre soin des patients, » Garson a dit. Il s'inquiète des patients qui ne peuvent pas faire les visites visuelles si elles n'ont pas un smartphone ou un accès à l'Internet ou ne sont pas simplement confortables utilisant cette technologie.

Protocoles de supports de Garson pour protéger le personnel et les patients, comprenant parfois des transferts aux soins urgents. Dans ces cas, les pratiques devraient veiller que leurs patients sont de bons fournisseurs visés, il a dit. Par exemple, des enfants devraient être vus par les établissements de soins urgents avec les spécialistes pédiatriques.

Les transferts pour des enfants sont devenus si répandus que l'Académie américaine de pédiatrie a sorti avec le guidage intérimaire sur la façon dont les pratiques peuvent en toute sécurité voir des patients, dans un effort pour introduire des soins patient-centrés et pour soulager la tension sur d'autres équipements médicaux pendant que la crête de la saison de la grippe s'approche. L'académie a recommandé que les pédiatres tâchent « de fournir des soins pour la même variété de visites qu'ils ont fournies avant l'urgence de santé publique. »

L'académie soulève des inquiétudes au sujet des conséquences involontaires des transferts, tels que la fragmentation des soins et l'exposition accrue à d'autres maladies, les deux provoqués par des patients voyant les fournisseurs multiples ; des coûts plus élevés d'à l'extérieur-de-poche pour des familles ; et un fardeau injuste changeant de vitesse au système urgent de soins comme maladies soulèvent.

« Je pense que c'est tout qui est piloté par la crainte, pas réellement sachant faire ceci en toute sécurité, et pas réellement pensant à tous les tris des conséquences qui vont venir car la grippe et d'autres maladies respiratoires soulèvent ces chute et hiver, » ont dit M. Susan Kressly, qui est récent parti en retraite de sa pratique dans Warrington, Pennsylvanie, et écrit le guidage d'AAP.

La crainte n'est pas non fondée. Plus de 900 professionnels de la santé, 20 d'entre eux des pédiatres et infirmières pédiatriques, sont morts de COVID-19, selon une base de données de KHN-Gardien des professionnels de la santé de première ligne détruits au coronavirus.

Pour le groupe médical d'Edouard, les transferts sont un moyen sûr de soigner des patients à l'aide de tous les moyens de son système médical, Schriedel a dit.

« Nous pouvons assurer des patients, indépendamment de COVID-19, nous avons des choix multiples de fournir les soins et des services qu'ils ont besoin, » il a dit.

Sans compter que des transferts urgents de soins et des visites virtuelles, les médecins ont été les directives données sur la façon dont voir en toute sécurité les patients malades. Cela pourrait signifier demander un test négatif de COVID avant qu'une consultation médicale ou avoir l'escorteur de personnel un patient malade du véhicule directement à une salle d'examen. En outre, un programme pilote est en cours avec les bureaux montrés prenant des patients présentant une maladie respiratoire qui pourrait être grippe ou COVID-19.

C'est tour d'adresse avec quelques risques. En août, les amis ont envoyé des screenshots de Kressly des tables des messages en ligne des parents des conditions telles que le Texas, l'Indiana et la Floride qui voyaient une pointe d'été dans les cas COVID-19. Feutre de mères abandonné par leurs pédiatres parce qu'ils étaient envoyés aux soins et aux services des urgences urgents. Kressly craint que quelques patients tombent par les fissures s'ils sont vus par plusieurs différents fournisseurs et n'aient pas une continuité des soins.

En outre, il y a les frais. Le cas de Bryce est un bon exemple. Le goujon l'a à contre-coeur porté à un établissement de soins urgent, s'est inquiété de l'exposition et l'a frustré parce qu'il s'est senti que son docteur a connu le meilleur de Bryce. Son examen a compris un test de COVID. « Ils ont à peine examiné dans des ses oreilles, et nous sommes rentrés à la maison pour attendre les résultats, » il n'a dit, et a obtenu aucun médicament pour traiter Bryce. Le next day, il a eu un test négatif et toujours un bébé tatillon et malade.

Les établissements de soins urgents en travers du pays enregistrent des numéros plus élevés des patients, ont dit M. Franz Ritucci, président du conseil américain du médicament urgent de soins. Sa clinique à Orlando, la Floride, voit deux fois autant de patients, des enfants et des adultes, comme il a fait l'année dernière à ce moment.

« Dans des soins urgents, nous voyons tous les arrivants, qu'ils soient malades avec COVID ou pas, » il avons dit.

En attendant, l'ERs voient bien moins patients pédiatriques qu'habituel, a dit Alfred Sacchetti, un porte-parole pour l'université américaine des urgentistes et directeur des services cliniques chez Virtua notre Madame de service des urgences de Lourdes à Camden, New Jersey. Bien que les visites adultes de service des urgences soient en grande partie revenues aux niveaux de pre-COVID, les visites pédiatriques sont de 30% à 40% inférieurs, il a dit. Sacchetti soupçonne que plusieurs facteurs soient au jeu, y compris moins chevreaux dans la garde et école avec moins d'opportunité d'écarter la maladie et les gens évitant des services des urgences par crainte du coronavirus.

« Vous voyez des parents examiner autour du service et si quelqu'un libère leur gorge, vous pouvez examiner dans leurs yeux et voir la préoccupation, » Sacchetti a dit. « Nous les rassurons que » que les hôpitaux rentrés par précautions aideront à les maintenir coffre-fort, il a ajouté.

Le goujon a envisagé de porter Bryce à un service des urgences, mais il a ressenti de plus en plus inconfortable les deux avec la pensée de l'exposer à un autre dispensaire et au coût. En fin de compte, il appelé une sortie - du docteur de condition il avait vu souvent des années avant de déménager à l'Illinois. Que le docteur a téléphoné dans une ordonnance antibiotique, et Bryce rapidement amélioré, il a indiqué.

« Je souhaite juste qu'il n'ait pas dû souffrir très longtemps, » Gudgeon a dit.

Les médecins d'espoirs de Kressly deviennent plus créatifs en trouvant des moyens de fournir des soins directs. Il aime l'approche « de fromage suisse » d'une couche de plusieurs solutions imparfaites pour voir des patients et pour offrir la protection contre COVID-19 : examen critique pour des sympt40mes avant que le patient entre, exigeant de chacun de s'user des masques, permettant à seulement un travailleur social d'accompagner un enfant malade et offrant des visites de parking pour les chevreaux malades dans leurs véhicules.

La plupart d'important est bonne communication, Kressly a dit. Est-ce que non seulement cela aide le patient, il peut également aider à protéger le docteur contre les patients qui peuvent ne pas vouloir admettre qu'ils ont des sympt40mes de COVID.

« Nous ne pouvons pas produire ce barrage pour nous inquiéter de peu compliqué, des maladies aiguës, » Kressly a dit. « Ce n'est pas temporaire. Nous tous devons créativement figurer à l'extérieur comment obtenir des patients et des familles branchés aux bons soins à la bonne place au bon moment. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.