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Os pais queixam-se que os pediatras, cuidadosos de COVID, deslocam cabritos doentes ao cuidado urgente

Uma mamã de oito meninos, gobião de Kim estava na extremidade das suas sagacidades quando chamou seu médico de família em Chicago suburbana para programar uma visita doente para Bryce cada vez mais agitado, de 1 ano.

Tinha estado acima na noite e interrompia o ensino electrónico dos seus irmãos durante o dia. “Era apenas miserável,” Gobião disse. “E os cabritos mais velhos eram como, “mamã, mim não podem ouvir meu professor. “Há somente tanto uma sala na casa quando você tem um bebê de grito.”

Esperou que o doutor pôde apenas telefonar em uma prescrição desde que Bryce tinha sido visto alguns dias mais cedo para uma visita boa. O doutor tinha notado a vermelhidão em uma orelha mas tinha optado para guardarar fora no tratamento.

À surpresa do gobião, aquele não é o que aconteceu. Em lugar de, quando chamou, seu filho foi referido o cuidado urgente, uma prática que se tornasse comum para o grupo médico de Edward, que incluiu seu médico de família e mais de 100 outro medicam afiliado com facilidades urgentes locais do cuidado e do hospital. Devido aos interesses sobre a transmissão do coronavirus, o grupo agora está confiando geralmente em visitas virtuais para o doente, mas refere frequentemente a infantes e a jovens crianças o cuidado urgente a ser considerado pessoalmente.

“Nós temos que tomar na consideração o risco de expr crônica o mal e pacientes bons, pessoal e visitantes nos escritórios, áreas de espera ou espaços públicos,” disse Adam Schriedel, médico principal e um médico especializado em medicina interna praticando com o grupo.

A experiência do gobião não é incomum. Como doutores e práticas médicas por todo o país navegue um normal novo com o COVID-19 que aflui outra vez, alguns estão confiando em locais urgentes do cuidado e em departamentos de emergência para importar-se com os pacientes doentes, mesmo aqueles com doenças menores.

Essa política está incomodando a Jr. do Dr. Arthur “Tim” Garson, um professor clínico na faculdade da medicina na universidade de Houston que estuda a saúde da comunidade e edições de gestão médicas. “É a responsabilidade de uma prática tomar dos pacientes,” Garson disse. Preocupa-se sobre os pacientes que não podem fazer as visitas video se não têm um smartphone ou um acesso ao Internet nem não são simplesmente confortáveis usando essa tecnologia.

Garson apoia protocolos para proteger o pessoal e os pacientes, incluindo em alguns casos referências ao cuidado urgente. Nos casos, as práticas devem certificar-se que seus pacientes estão referidos bons fornecedores, disse. Por exemplo, as crianças devem ser vistas por instalações de cuidados urgentes com especialistas pediatras.

As referências para crianças tornaram-se tão predominantes que a academia americana da pediatria saiu com orientação provisória em como as práticas podem com segurança considerar pacientes, em um esforço para promover o cuidado paciente-centrado e para facilitar a tensão em outras facilidades médicas enquanto o pico da estação de gripe se aproxima. A academia recomendou que os pediatras se esforçam “para fornecer o cuidado para a mesma variedade de visitas que forneceram antes da emergência da saúde pública.”

A academia levanta interesses sobre conseqüências sem intenção das referências, tais como a fragmentação do cuidado e a exposição aumentada a outras doenças, ambos causados pelos pacientes que consideram fornecedores múltiplos; custos mais altos do para fora--bolso para famílias; e uma carga injusta que desloca ao sistema urgente do cuidado como doenças aflui.

“Eu penso que este é todo que está sendo conduzido pelo medo, não realmente sabendo fazer com segurança isto, e não realmente pensando sobre todos os tipos de conseqüências que estão indo vir como a gripe e outras doenças respiratórias afluem estes queda e inverno,” disseram o Dr. Susan Kressly, que se aposentou recentemente de sua prática em Warrington, Pensilvânia, e sido o autor a orientação de AAP.

O medo não é infundado. Mais de 900 trabalhadores dos cuidados médicos, 20 deles pediatras e enfermeiras pediatras, morreram de COVID-19, de acordo com uma base de dados do KHN-Guardião dos trabalhadores linhas da frente dos cuidados médicos perdidos ao coronavirus.

Para o grupo médico de Edward, as referências são uma maneira segura de tratar pacientes usando todos os recursos de seu sistema médico, Schriedel disse.

“Nós podemos assegurar pacientes, apesar de COVID-19, nós temos as opções múltiplas para fornecer o cuidado e serviços que precisam,” disse.

Além das referências urgentes do cuidado e das visitas virtuais, os doutores foram dados directrizes em como ver com segurança pacientes doentes. Isso pôde significar o pedido de um teste negativo de COVID antes que uma visita do doutor ou ter a escolta do pessoal um paciente doente do carro directamente a uma sala do exame. Também, um programa piloto é corrente com os escritórios designados que tomam pacientes com uma doença respiratória que poderia ser gripe ou COVID-19.

É um exercicio de equilibrio com alguns riscos. Em agosto, os amigos enviaram screenshots de Kressly dos quadros de mensagens em linha dos pais dos estados tais como Texas, Indiana e Florida que consideravam um ponto do verão nos casos COVID-19. Feltro das matrizes abandonado por seus pediatras porque eram enviados aos departamentos urgentes do cuidado e de emergência. Kressly teme que alguns pacientes caiam através das rachaduras se são vistos por diversos fornecedores diferentes e não tenham uma continuidade do cuidado.

Também, há a despesa. O caso de Bryce é um bom exemplo. O gobião tomou-o relutantemente a umas instalações de cuidados urgentes, preocupou-se sobre a exposição e frustrou-se porque sentiu que seu doutor conheceu o melhor de Bryce. Seu exame incluiu um teste de COVID. “Olharam mal em suas orelhas, e nós fomos em casa esperar os resultados,” não disse, e conseguiu nenhuma medicina tratar Bryce. O next day, teve um teste negativo e ainda um bebê agitado, doente.

As instalações de cuidados urgentes em todo o país estão relatando uns números mais altos de pacientes, disseram o Dr. Franz Ritucci, presidente da placa americana da medicina urgente do cuidado. Sua clínica em Orlando, Florida, está vendo duas vezes tantos como pacientes, crianças e adultos, como fez neste tempo no ano passado.

“No cuidado urgente, nós estamos vendo todos os recém-vindos, se são doentes com COVID ou não,” ele dissemos.

Entrementes, o ERs está considerando distante menos pacientes pediatras do que usual, disse Alfred Sacchetti, um porta-voz para a faculdade americana de médicos da emergência e director de serviços clínicos em Virtua nossa senhora do departamento de emergência de Lourdes em Camden, New-jersey. Embora as visitas adultas das urgências retornem pela maior parte aos níveis do pre-COVID, as visitas pediatras são 30% a 40% mais baixos, disse. Sacchetti suspeita que diversos factores estão no jogo, incluindo menos cabritos na guarda e na escola com menos oportunidade de espalhar a doença e os povos que evitam urgências de medo do coronavirus.

“Você vê pais olhar em torno do departamento e se alguém cancela sua garganta, você pode olhar em seus olhos e para ver o interesse,” Sacchetti disse. “Nós tranquilizamo-los que” que os hospitais recolhidos precauções ajudarão aos manter cofre forte, adicionou.

O gobião considerou tomar Bryce a umas urgências, mas sentiu cada vez mais incômodo ambos com o pensamento de exp-lo a uma outra facilidade de cuidados médicos e ao custo. Na extremidade, chamou uma saída - do doutor do estado tinha visto frequentemente anos antes de transportar-se a Illinois. Que o doutor telefonou em uma prescrição antibiótica, e em Bryce melhorado rapidamente, ela disse.

“Eu apenas desejo que não teve que sofrer durante tanto tempo,” Gobião disse.

Os doutores das esperanças de Kressly tornam-se mais criativos em encontrar maneiras de fornecer o cuidado directo. Gosta “da aproximação do queijo suíço” de mergulhar diversas soluções imperfeitas para ver pacientes e oferecer a protecção de COVID-19: selecção para sintomas antes que o paciente entrar, exigindo todos vestir máscaras, permitindo que somente um cuidador acompanhe uma criança doente e oferecendo visitas do parque de estacionamento para cabritos doentes em seus carros.

A mais importante é uma boa comunicação, Kressly disse. Não somente isso ajuda o paciente, ele pode igualmente ajudar a proteger o doutor dos pacientes que não podem querer admitir que têm sintomas de COVID.

“Nós não podemos criar esta barreira para importar-se com descomplicado, doenças agudas,” Kressly disse. “Isto não é provisório. Nós todos temos que criativa figurar para fora como obter os pacientes e as famílias conectados ao cuidado direito no lugar direito na hora certa.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.