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Los padres se quejan de que los pediatras, cuidadosos de COVID, cambio a cabritos enfermos al cuidado urgente

Una mamá de ocho muchachos, muñón de Kim estaba en el extremo de sus ingenios cuando ella llamó a su médico de cabecera en Chicago suburbana para programar una visita enferma para Bryce cada vez más quisquilloso, de 1 año.

Él había estado hacia arriba en la noche y rompía el aprendizaje electrónico de sus hermanos durante el día. “Él era apenas desgraciado,” Gudgeon dijo. “Y los más viejos cabritos eran como, “mamá, yo no pueden oír a mi profesor. “Hay solamente tanto sitio en la casa cuando usted tiene un bebé gritador.”

Ella esperaba que el doctor pudiera apenas llamar por teléfono en una receta puesto que habían visto a Bryce algunos días anterior para una visita bien. El doctor había observado rojez en un oído pero optó esperar lejos en el tratamiento.

A la sorpresa del muñón, eso no es qué suceso. En lugar, cuando ella llamó, su hijo era cuidado urgente referido, una práctica que ha llegado a ser común para el grupo médico de Edward, que incluyó a su médico de cabecera y más de 100 otro cuida afiliado con las instalaciones urgentes locales del cuidado y del hospital. Debido a preocupaciones por la transmisión del coronavirus, el grupo ahora está confiando generalmente en las visitas virtuales para el enfermo, pero remite a menudo niños y a niños jovenes al cuidado urgente que se considerará personalmente.

“Tenemos que tomar en la consideración el riesgo de exponer crónico enfermedad y los pacientes bien, estado mayor y los visitantes en oficinas, las zonas de espera o los espacios públicos,” dijo a Adán Schriedel, director médico e interno practicante con el grupo.

La experiencia del muñón no es inusual. Como doctores y prácticas médicas por toda la nación navegue un nuevo normal con COVID-19 que se afloja otra vez, algo están confiando en sitios urgentes del cuidado y departamentos de emergencia para cuidar para los pacientes enfermos, incluso ésos con dolencias de menor importancia.

Ese plan de acción es preocupante al Jr. del Dr. Arturo “Tim” Garson, profesor clínico en la universidad del remedio en la universidad de Houston que estudie salud de la comunidad y entregas de administración médicas. “Es la responsabilidad de una práctica tomar el cuidado de pacientes,” Garson dijo. Él se preocupa de los pacientes que no pueden hacer las visitas video si no tienen un smartphone o un acceso al Internet ni son simple cómodas usando esa tecnología.

Garson soporta protocolos para proteger el estado mayor y a los pacientes, incluyendo a veces remisiones al cuidado urgente. En esos casos, las prácticas deben asegurarse de que sus pacientes son buenos proveedores referidos, él dijo. Por ejemplo, los niños deben ser vistos por los centros de asistencia urgentes con los especialistas pediátricos.

Las remisiones para los niños han llegado a ser tan frecuentes que la academia americana de pediatría salió con la dirección interina en cómo las prácticas pueden considerar con seguridad a pacientes, en un esfuerzo de ascender cuidado paciente-centrado y de facilitar la deformación en otras instalaciones médicas mientras que el pico de la temporada de gripe se acerca. La academia recomendó que los pediatras se esfuerzan “ofrecer el cuidado para la misma variedad de visitas que ofrecieron antes de la emergencia de la salud pública.”

La academia despierta inquietudes por consecuencias involuntarias de remisiones, tales como la fragmentación del cuidado y exposición creciente a otras enfermedades, ambos causados por los pacientes que consideran proveedores múltiples; costos gastados más altos para las familias; y una carga injusta cambio al sistema urgente del cuidado como enfermedades se afloja.

“Pienso que éste es todo que es impulsado por el miedo, no realmente sabiendo hacer esto con seguridad, y no realmente pensando en todas las clases de consecuencias que vayan a venir como la gripe y otras enfermedades respiratorias aflojan esta caída e invierno,” dijeron al Dr. Susan Kressly, que se retiró recientemente de su práctica en Warrington, Pennsylvania, y sido autor la dirección de AAP.

El miedo no es infundado. Más de 900 trabajadores de la atención sanitaria, 20 de ellos los pediatras y enfermeras pediátricas, han muerto de COVID-19, según una base de datos del KHN-Guarda de los trabajadores de primera línea de la atención sanitaria perdidos al coronavirus.

Para el grupo médico de Edward, las remisiones son una manera segura de tratar a pacientes usando todos los recursos de su sistema médico, Schriedel dijo.

“Podemos asegurar a pacientes, sin importar COVID-19, nosotros tenemos opciones múltiples para ofrecer el cuidado y los servicios que necesitan,” él dijo.

Además de remisiones urgentes del cuidado y de visitas virtuales, han dado los doctores pautas en cómo ver con seguridad a pacientes enfermos. Eso pudo significar la petición de una prueba negativa de COVID antes de que una visita del doctor o tener la escolta del estado mayor un paciente enfermo del vehículo directamente a un cuarto del examen. También, un programa piloto está en curso con las oficinas señaladas que toman a pacientes con una enfermedad respiratoria que podría ser gripe o COVID-19.

Es un ejercicio de equilibrio con algunos riesgos. En agosto, los amigos enviaron las capturas de pantalla de Kressly de los tableros de mensajes en línea de los padres de los estados tales como Tejas, Indiana y Florida que consideraban un pico del verano en los casos COVID-19. Fieltro de los moldes-madre abandonado por sus pediatras porque les enviaban a los departamentos urgentes del cuidado y de emergencia. Kressly teme que algunos pacientes se caigan a través de las hendiduras si a varios diversos proveedores los ven y que no tengan una continuidad del cuidado.

También, hay el costo. El caso de Bryce es un buen ejemplo. El muñón lo llevó reacio a un centro de asistencia urgente, se preocupó de la exposición y lo frustró porque ella aserraba al hilo que su doctor conocía el mejor de Bryce. Su examen incluyó una prueba de COVID. “Observaban pelado en sus oídos, y fuimos a casa esperar los resultados,” ella no dijo, y consiguió ningún remedio para tratar a Bryce. El next day, ella tenía una prueba negativa y aún un bebé quisquilloso, enfermo.

Los centros de asistencia urgentes en todo el país están denunciando números más elevados de pacientes, dijeron al Dr. Francisco Ritucci, presidente de la tabla americana del remedio urgente del cuidado. Su clínica en Orlando, la Florida, está viendo dos veces a tantos pacientes, los niños y los adultos, como hizo en este tiempo el año pasado.

“En cuidado urgente, estamos viendo a todos los asistentes, si están enferma con COVID o no,” él dijimos.

Mientras tanto, el ERs está considerando lejos a menos pacientes pediátricos que usual, dijo a Alfred Sacchetti, portavoz para la universidad americana de los médicos de la emergencia y el director de servicios clínicos en Virtua nuestra señora del departamento de emergencia de Lourdes en Camden, New Jersey. Aunque las visitas de sala de urgencias adultas hayan vuelto en gran parte a los niveles del pre-COVID, las visitas pediátricas son los 30% a los 40% más inferiores, él dijo. Sacchetti sospecha que varios factores están en el juego, incluyendo menos cabritos en guardería y escuela con menos oportunidad de extender la enfermedad y a la gente que evitan salas de urgencias por miedo al coronavirus.

“Usted ve a padres el observar alrededor del departamento y si alguien autoriza su paso, usted puede observar en sus aros y ver la preocupación,” Sacchetti dijo. “Los tranquilizamos que” que los hospitales admitidos las precauciones ayudarán a guardarlos caja fuerte, él agregó.

El muñón consideraba llevar a Bryce a una sala de urgencias, pero ella aserraba al hilo cada vez más incómodo ambos con el pensamiento de exponerlo a otra instalación de atención sanitaria y al costo. En el extremo, ella llamó una salida - de doctor del estado ella había visto a menudo años antes de trasladarse a Illinois. Que el doctor llamó por teléfono en una receta antibiótico, y Bryce perfeccionado rápidamente, ella dijo.

“Apenas deseo que él no tuviera que sufrir durante tanto tiempo,” Gudgeon dijo.

Los doctores de las esperanzas de Kressly hacen más creativos en encontrar maneras de ofrecer cuidado directo. Ella tiene gusto de la aproximación del “queso suizo” de acodar varias soluciones imperfectas para ver a pacientes y para ofrecer la protección contra COVID-19: investigación para los síntomas antes de que entre el paciente, requiriendo todo el mundo desgastar máscaras, permitiendo que solamente un cuidador acompañe a un niño enfermo y ofreciendo las visitas del estacionamiento para los cabritos enfermos en sus vehículos.

La más importante es la buena comunicación, Kressly dijo. No sólo eso ayuda al paciente, él puede también ayudar a proteger al doctor contra los pacientes que pueden no querer admitir que tienen síntomas de COVID.

“No podemos crear esta barrera para cuidar para sencillo, las enfermedades agudas,” Kressly dijo. “Esto no es temporal. Todos tenemos que creativo imaginar cómo conseguir los pacientes y las familias conectados con el cuidado correcto en el lugar correcto en el momento adecuado.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.