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L'étude jette la lumière neuve sur le choc de COVID-19 dans la population pédiatrique

Dans la plupart d'analyse globale des enfants des États-Unis a déterminé et a traité jusqu'à présent COVID-19, un organisme représentant sept des plus grands centres médicaux pédiatriques du pays signale que quelques groupes d'enfants vont sensiblement plus mauvais que des enfants en général pendant la pandémie.

Découvertes de l'organisme de PEDSnet--ce qui comprend des enfants de Cincinnati--étaient publiés le 23 novembre 2020, dans la pédiatrie de JAMA. L'état est basé sur des caractéristiques électroniques de dossiers médicaux de plus de 135.000 enfants qui ont été examinés pour des infections du virus SARS-CoV-2 depuis le 1er janvier par septembre 8, 2020.

Ces découvertes sont importantes parce qu'elles améliorent notre compréhension du choc de COVID-19 dans la population pédiatrique. Nous voyons que relativement aux adultes, les chevreaux sont moins pour avoir la maladie sévère ou pour mourir de COVID-19. Cependant, nous remarquons également d'une façon disproportionnée les hauts débits d'infection parmi les enfants noirs, asiatiques et hispaniques comme objectif clair davantage de d'étude. »

Nathan Pajor, DM, co-auteur d'étude, spécialiste pulmonaire en médicament, centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati

Les centres de PEDSnet comprennent l'hôpital pour enfants de Philadelphie ; Centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati ; Hôpital pour enfants du Colorado ; Hôpital pour enfants au niveau national ; Le système de santé des enfants de Nemours ; Hôpital pour enfants de Seattle ; et, hôpital pour enfants de St Louis. Combinés, ces centres fournissent des soins à environ 2,5 millions d'enfants par année.

Les points culminants de leur analyse comprennent :

  • Comme des études précédentes et plus petites, cette caractéristique prouve que les enfants sont moins pour vérifier le positif et moins susceptible de souffrir la maladie grave quand ils deviennent infectés.
  • Des patients de l'Afro-Américain, de l'hispanique, et du chemin/du groupe ethnique asiatiques étaient moins que les enfants blancs pour être examinés. Cependant, ils étaient 2-4 fois pour vérifier le positif.
  • Les adolescents et les jeunes adultes étaient pour vérifier le positif que les enfants plus en bas âge.
  • Les enfants couverts par Medicaid et d'autres programmes publics étaient pour vérifier le positif que les enfants de privé ont assuré des familles.
  • Cancer fondamental, diabète (les types 1 et 2), et d'autres conditions de immunisé-suppression étaient des indicateurs du risque accru de la maladie sévère. Mais des enfants avec asthme ne se sont pas avérés au risque accru de la maladie grave.
  • Parmi les 5.374 enfants qui ont vérifié le positif, 7% a exigé des admissions au hôpital. De ceux hospitalisés, 28% a exigé des soins intensifs et 9% a exigé la ventilation artificielle. Des enfants hospitalisés, huit sont morts. (Régime de fatalité de cas : 0,2%)

« Étudiez davantage est nécessaire pour comprendre les causes derrière les variations des régimes de positivité, » Pajor dit. « Combien est lié aux causes déterminantes sociales du risque, telles que l'exposition à la pollution de l'air, renfermant la densité, ou la probabilité de vivre avec une personne qui doit travailler en personne à une fonction ? Combien réfléchit des différences dans la biologie de la maladie ? »

Exploitation du pouvoir de grandes caractéristiques

Le centre de combinaison de caractéristiques de PEDSnet est basé à Philadelphie, mais le concept derrière PEDSnet--lancé en 2014--était un effort de coopération national parmi ses Co-fondateurs, indique Tracy Glauser, DM, directeur associé, fondation des recherches des enfants de Cincinnati.

Une « partie du défi de la recherche pédiatrique a été que plusieurs de nos conditions sont de sorte qu'aucune institution n'ait assez d'information par lui-même pour aborder largement certaines éditions, » Glauser rare dit. « L'objectif de PEDSnet a été d'établir des voies pour que les institutions partagent des caractéristiques pour répondre à des questions que nous ne pouvons pas seul aborder. »

Les chefs des enfants de Cincinnati ont investi des années de travail dans lancer plusieurs initiatives de partage des informations, y compris le réseau génomique de recherches et d'innovation (GRIMACE) en 2015, devenant le centre de combinaison de caractéristiques pour le banc au programme du berceau (B2B) pour la recherche cardiaque en 2016, et ont nommé le Coordinateur de caractéristiques pour le réseau clinique de recherches de maladies rares (RDCRN) en 2019.

Peter Margolis, DM, PhD, a présidé le Conseil de PCORnet et les servir d'investigateur principal du site des enfants de Cincinnati à PEDSnet. Margolis est codirecteur du centre de James M. Anderson pour l'excellence de système de santé et a une expérience professionnelle considérable aux réseaux de construction pour l'amélioration de la qualité et la recherche de santé.

« PEDSnet fournit une architecture digitale nationale qui peut armer le pouvoir du dossier santé électronique d'avancer la connaissance, » Margolis dit. « Sans PEDSnet, la collecte des informations que nous nous présentons aujourd'hui aurait pris des années. »

Une étude plus approfondie des besoins DIVERS

Tandis que la dernière étude fournit des caractéristiques puissantes pour aborder toutes les questions, elle attire également l'attention sur la nature chaotique des débuts de la pandémie et comment les experts ont traité une des la plupart des complications sérieuses affectant des enfants.

Dès l'abord enfants que des réactions inflammatoires coeur-dommageables sévères expérimentées ont été diagnostiqués avec la maladie de Kawasaki, un état très rare avec des causes en grande partie inconnues. En tant que différences remarquables par cliniciens entre les cas neufs et les plus anciens, le diagnostic morphed dans la maladie comme une Kawasaki. Il s'est depuis transformé en le « syndrome inflammatoire de multisystème de l'enfance » (DIVERS).

Les co-auteurs d'étude disent que le corps médical a toujours seulement une illustration partielle du choc de DIVERS sur des enfants, en partie parce que les changements de nom en pleine évolution ont le rassemblement compliqué de caractéristiques. En outre, avec la pandémie encore moins qu'an aux États-Unis, beaucoup plus d'étude est nécessaire pour comprendre les résultats à long terme de DIVERS.

Beaucoup plus à apprendre

Certaines des limitations de l'étude comprennent pas comprenant les chevreaux qui étaient infectés ou potentiellement détruits, par COVID19 dû au manque de disponibilité de contrôle. L'étude vraisemblablement sous-dénombre les nombres réels d'enfants infectés asymptomatiques en travers du pays et n'aborde pas quel risque ces enfants ont pu avoir présenté aux adultes en leurs durées.

Les centres médicaux participants ont surmonté d'énormes défis techniques pour établir ce système de recherche tôt dans la pandémie. Maintenant, les caractéristiques peuvent être rapidement régénérées pour permettre davantage, plus profonde analyse pendant que la pandémie continue.

« La réaction efficace à SARS-CoV-2 exigera le rapid mais le développement robuste des pratiques en matière neuves de santé clinique et publique, basés sur une meilleure compréhension de viral et hébergez la biologie, » les co-auteurs disent. « Cette connaissance sera critique non seulement en s'occupant des patients sévèrement mauvais mais également en construisant des voies viables de réduire à un minimum le fardeau de la maladie provoqué par SARS-CoV-2. »

Source:
Journal reference:

Bailey, L. C., et al. (2020) Assessment of 135 794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United States. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.5052.