Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El estudio vierte la nueva luz en el impacto de COVID-19 en la población pediátrica

En el análisis más completo hasta la fecha de los niños de los E.E.U.U. probó y trató para COVID-19, una organización que representa siete de los centros médicos pediátricos más grandes de la nación denuncia que se están yendo algunos grupos de niños importante peor que niños en general durante el pandémico.

Conclusión de la organización de PEDSnet--cuál incluye a los niños de Cincinnati--fueron publicados el 23 de noviembre de 2020, en pediatría del JAMA. El parte se basa en datos electrónicos de los informes médicos de más de 135.000 niños que se han probado para las infecciones del virus SARS-CoV-2 a partir del 1 de enero al de sept. 8 de 2020.

Estas conclusión son importantes porque perfeccionan nuestra comprensión del impacto de COVID-19 en la población pediátrica. Vemos que en relación con adultos, los cabritos son menos probables tener enfermedad severa o morir de COVID-19. Sin embargo, también notamos desproporcionado las altas tasas de la infección entre niños negros, asiáticos e hispánicos como objetivo sin obstrucción del estudio adicional.”

Nathan Pajor, Doctor en Medicina, co-autor del estudio, especialista pulmonar del remedio, centro médico del hospital de niños de Cincinnati

Los centros de PEDSnet incluyen el hospital de niños de Philadelphia; Centro médico del hospital de niños de Cincinnati; El hospital de niños de Colorado; El hospital de niños a escala nacional; Sistema de la salud de niños de Nemours; El hospital de niños de Seattle; y, el hospital de niños de St. Louis. Combinados, estos centros ofrecen cuidado a cerca de 2,5 millones de niños al año.

Los puntos culminantes de su análisis incluyen:

  • Como los estudios anteriores, más pequeños, estos datos muestra que los niños son menos probables probar el positivo y menos probable sufrir enfermedad severa cuando consiguen infectados.
  • Los pacientes del afroamericano, de hispanos, y de la carrera/de la pertenencia étnica asiáticas eran menos probables que los niños blancos ser probados. Sin embargo, eran 2-4 veces más probable probar el positivo.
  • Las adolescencias y los adultos jovenes eran más probables probar el positivo que niños más jovenes.
  • Los niños revestidos por Medicaid y otros programas públicos eran más probables probar el positivo que los niños de privado aseguraron a las familias.
  • Cáncer subyacente, diabetes (los tipos 1 y 2), y otras condiciones de inmune-supresión eran indicadores del riesgo creciente de enfermedad severa. Pero no encontraron a los niños con asma para estar en el riesgo creciente de enfermedad severa.
  • Entre los 5.374 niños que probaron el positivo, el 7% requirieron admisiones de hospital. De ésos hospitalizados, el 28% requirieron cuidados intensivos y el 9% requirieron la ventilación mecánica. De los niños hospitalizados, ocho murieron. (Régimen de fatalidad de caso: 0,2%)

“Estudie más lejos es necesario entender las causas detrás de las variaciones en regímenes de la positividad,” Pajor dice. ¿“Cuánto se relaciona con los determinantes sociales del riesgo, tales como exposición a la contaminación atmosférica, conteniendo densidad, o la probabilidad de la vida con una persona que deba trabajar en personalmente un trabajo? Cuánto refleja diferencias en biología de la enfermedad?”

Aprovechamiento de la potencia de datos grandes

El centro que coordina de datos de PEDSnet se basa en Philadelphia, pero el concepto detrás de PEDSnet--lanzado en 2014--era un esfuerzo cooperativo nacional entre sus co-fundadores, dice a Tracy Glauser, Doctor en Medicina, director adjunto, asiento de la investigación de los niños de Cincinnati.

La “parte del reto de la investigación pediátrica ha sido que muchas de nuestras condiciones son de modo que ninguna institución tenga suficiente información en sí mismo para abordar completo ciertas entregas,” Glauser raro dicen. “La meta de PEDSnet ha sido resolver las maneras para que las instituciones compartan datos para contestar a preguntas que no podemos dirigir solamente.”

Los líderes de los niños de Cincinnati han invertido años de trabajo en poner en marcha varias iniciativas de dato-distribución, incluyendo la red de la investigación y de la innovación de la genómica (MUECA) en 2015, haciendo el centro que coordinaba de datos para el banco de trabajo al programa de la cuna (B2B) para la investigación cardiaca en 2016, y los han nombrado el coordinador de los datos para la red clínica de la investigación de las enfermedades raras (RDCRN) en 2019.

Peter Margolis, Doctor en Medicina, doctorado, presidió el consejo de PCORnet y los servicios como el investigador principal del sitio de los niños de Cincinnati para PEDSnet. Margolis es codirector del centro de James M. Anderson para la excelencia del sistema de la salud y tiene un historial extenso en las redes del edificio para la mejoría y la investigación de calidad de la atención sanitaria.

“PEDSnet ofrece una configuración digital nacional que pueda aprovechar la potencia del historial médico electrónico de avance conocimiento,” Margolis dice. “Sin PEDSnet, la recopilación de la información que estamos presentando hoy habría tardado años.”

Un estudio más cercano de las necesidades DIVERSAS

Mientras que el último estudio ofrece datos potentes para dirigir cualquier pregunta, también llama la atención a la naturaleza caótica de los comienzos del pandémico y cómo los expertos trataron de una de las complicaciones más serias que afectaban a niños.

A principios de niños que las reacciones inflamatorias corazón-perjudiciales severas experimentadas fueron diagnosticadas con la enfermedad de Kawasaki, una condición muy rara con causas en gran parte desconocidas. Como diferencias conocidas los clínicos entre los nuevos casos y los más viejos, la diagnosis morphed en Kawasaki-como enfermedad. Se ha desarrollado desde entonces en el “síndrome inflamatorio del multisistema de la niñez” (DIVERSA).

Los co-autores del estudio dicen que la comunidad médica todavía tiene solamente un retrato parcial del impacto de DIVERSO en niños, en parte porque los cambios de nombre en plena evolución han complicado la reunión de los datos. También, con todavía el pandémico menos que un año en los E.E.U.U., mucho más estudio es necesario entender los resultados a largo plazo de DIVERSO.

Mucho más a aprender

Algunas de las limitaciones del estudio incluyen no incluyendo los cabritos que fueron infectados o potencialmente matados, por COVID19 debido a la falta de disponibilidad de la prueba. El estudio cuenta menos de la cuenta probablemente los números reales de niños infectados asintomáticos en todo el país y no dirige qué riesgo pudieron haber presentado esos niños a los adultos en sus vidas.

Los centros médicos participantes vencieron retos técnicos enormes para construir este sistema de búsqueda temprano en el pandémico. Ahora, los datos se pueden repasar rápidamente para permitir análisis adicional, más profundo a medida que el pandémico continúa.

La “reacción efectiva a SARS-CoV-2 requerirá rapid pero el revelado robusto de la nueva salud clínica y pública practica, sobre la base de una mejor comprensión de viral y reciba la biología,” los co-autores dicen. “Este conocimiento será crítico no sólo en cuidar para los pacientes seriamente enfermos pero también en construir maneras sostenibles de disminuir la carga de la enfermedad causada por SARS-CoV-2.”

Source:
Journal reference:

Bailey, L. C., et al. (2020) Assessment of 135 794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United States. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.5052.