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A cirurgia de Bariatric ligou para abaixar o risco de admissão do hospital e da unidade de cuidados intensivos

Um estudo da clínica de Cleveland mostra que entre os pacientes que têm a obesidade e que testaram o positivo para COVID-19, uma história passada da cirurgia bariatric foi associada significativamente com um risco mais baixo de admissão do hospital e da unidade de cuidados intensivos. Os resultados foram publicados no jornal da cirurgia para a obesidade e doenças relativas.

Nos meses passados, os pesquisadores no mundo inteiro identificaram a obesidade enquanto um factor de risco para desenvolver um formulário severo de COVID-19, que pode exigir a admissão de hospital, para precisar para cuidados intensivos e uso do apoio do ventilador.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades relataram que mais de 70% de adultos dos E.U. são excessos de peso ou têm a obesidade, que pode aumentar o risco de doença severa do coronavirus.

A obesidade é uma doença complexa causada pelos factores múltiplos que enfraquecem o sistema imunitário. A obesidade cria um estado inflamatório crônico que cause a produção excessiva de cytokines, que são proteínas pequenas envolvidas na resposta imune.

A infecção com o coronavirus igualmente provoca o sistema imunitário para liberar os cytokines, que podem conduzir à produção excessiva do cytokine essa órgãos dos danos. Isso pode em parte explicar a severidade da infecção nos pacientes com obesidade.”

Ali Aminian, M.D., estuda o investigador principal e o director de Bariatric & instituto metabólico, clínica de Cleveland

Além, a obesidade aumenta o risco para a formação do coágulo de doença cardiovascular, de hipertensão, de diabetes, de doença renal e de sangue. Aquelas circunstâncias podem conduzir aos resultados deficientes após uma infecção com SARS-CoV-2, que é o vírus que causa COVID-19.

A obesidade pode igualmente afectar o sistema respiratório. Muitos pacientes com obesidade têm condições subjacentes do pulmão, tais como a apnéia do sono e a síndrome do hypoventilation da obesidade, que podem agravar os resultados da pneumonia COVID-19.

Do “o estudo Dr. Aminian fornece uma evidência mais adicional da relação importante entre a obesidade e resultados deficientes da infecção do coronavirus. O estudo mostra pela primeira vez que a perda de peso substancial através da cirurgia bariatric pode realmente reduzir o risco da doença severa nestes pacientes,” diz o co-autor Steven Nissen, M.D., oficial académico principal do instituto do coração, o vascular e o torácico na clínica de Cleveland.

Olhando 4.365 pacientes que testaram o positivo para SARS-CoV-2 entre o 8 de março de 2020 e o 22 de julho de 2020, os pesquisadores identificaram 33 pacientes que tiveram uma história prévia da cirurgia da peso-perda (20 pacientes tiveram uma incisão do estômago da luva e 13 pacientes tiveram um desvio Massa-en-y gástrica).

Os 33 pacientes cirúrgicos foram combinados com cuidado 1:10 aos pacientes nonsurgical com a obesidade para montar uma coorte de 330 pacientes do controle com um índice de massa corporal de 40 ou mais alto na altura do teste SARS-CoV-2.

Este estudo de coorte combinado de 363 pacientes mostrou que a perda de peso e a melhoria sustentadas do diabetes e da hipertensão no grupo cirúrgico bariatric antes de contratar COVID-19 estiveram associadas com um muito mais desprezado do hospital e da admissão de ICU.

Dezoito por cento dos pacientes no grupo da cirurgia da peso-perda e no 42% dos pacientes no grupo de controle exigiram a hospitalização após ter contratado COVID-19. Além, 13% dos pacientes no grupo de controle exigiram a admissão de ICU, 7% exigiu a ventilação mecânica, e 2.4% morreu. Nenhuma destes ocorreu no grupo cirúrgico.

“Pacientes depois que a cirurgia bariatric se torna significativamente mais saudável e se pode lutar o vírus melhor,” adiciona o Dr. Aminian. “Se confirmado pelos estudos futuros, este pode ser adicionado à lista longa de benefícios de saúde da cirurgia bariatric tais como a melhoria do diabetes, da hipertensão, da infecção hepática gorda, da apnéia do sono, e da prevenção do cardíaco de ataque, do curso, da doença renal e da morte.”

Um outro estudo da clínica de Cleveland mostrou que a cirurgia da peso-perda estêve associada com uma redução a 40% no risco de complicações da morte e do coração nos pacientes com diabetes e obesidade.

Source:
Journal reference:

Aminian, A., et al. (2020) Association of prior metabolic and bariatric surgery with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with obesity. Surgery for Obesity and Related Diseases. doi.org/10.1016/j.soard.2020.10.02.