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Spinal ou anesthésie épidurale a joint avec le taux de survie élevé en chirurgie de pontage d'artère de patte

Une étude neuve publiée dans Le BMJ prouve que les gens qui ont eu la chirurgie pour améliorer le flux sanguin dans leurs pattes sous spinal ou l'anesthésie épidurale étaient moins pour mourir que ceux qui étaient anesthésie générale donnée.

L'anesthésie générale concerne utilisant des médicaments pour effectuer un inconscient patient et insérer un tube dans leur trachée pour aider avec la respiration.

Spinal et anesthésie épidurale gelez directement les nerfs aux pattes et pouvez être combiné avec des formes plus légères de sédation qui ne concernent pas un tube de respiration.

Cette étude, le plus grand de son genre, dossiers médicaux examinés de 20.988 personnes qui ont eu la chirurgie de pontage d'artère de patte dans Ontario, Canada, entre 2002 et 2015.

Approximativement deux-tiers de ces cabinets de consultation ont employé l'anesthésie générale et un tiers a employé spinal ou l'anesthésie épidurale.

Les chercheurs ont constaté que 646 des patients qui ont eu l'anesthésie générale (4,4 pour cent) sont morts moins de 30 jours de leur chirurgie comparée à 204 des patients qui ont eu spinal ou l'anesthésie épidurale (3,2 pour cent).

Les résultats sont demeurés les mêmes après les chercheurs réglés aux différences entre les groupes, tels que la façon dont le malade les patients étaient avant la chirurgie.

« Nous estimons que ceci trouvant pourrait sauver au moins 100 des durées des patients qui subissent des chirurgies de pontage d'artère de patte chaque année au Canada et les Etats-Unis, » a dit M. Derek Roberts, un chirurgien vasculaire et d'endovasculaire à l'hôpital d'Ottawa et professeur adjoint entrant d'auteur important à l'université d'Ottawa.

« Nous espérons conduire un essai contrôlé randomisé pour confirmer ces résultats, mais dans le même temps nos découvertes proposent que nous devrions de plus en plus exécuter plus de ces types de cabinets de consultation utilisant des techniques spinales ou d'anesthésie épidurale. »

Nous étions étonnés de constater que quelques hôpitaux ont fait ces types de cabinets de consultation sous spinal ou l'anesthésie épidurale plus de 90 pour cent du temps, alors que dans d'autres elle était moins d'un pour cent. »

M. Daniel McIsaac, scientifique supérieur d'auteur d'étude et d'associé et anesthésiste, l'hôpital d'Ottawa

McIsaac est également un professeur agrégé à l'université d'Ottawa, et scientifique de complément chez ICES. « Nous espérons que cette étude aidera des patients et des médecins à prendre des décisions plus au courant au sujet de quel type d'anesthésique est le meilleur pour chaque patient. »

L'étude a également constaté que les patients qui ont eu spinal ou l'anesthésie épidurale pouvaient laisser la demi-journée d'hôpital plus tôt que ceux qui a eu l'anesthésie générale.

Les chercheurs estiment que si toutes les chirurgies de pontage d'artère de patte étaient faites avec spinal ou l'anesthésie épidurale, il pourraient sauvegarder $50 millions dans des coûts de santé tous les ans au Canada. Dans Ontario, l'immense majorité de ces cabinets de consultation sont faites aux centres de spécialité qui peuvent facilement exécuter spinal ou l'anesthésie épidurale.

De près de 20.000 personnes ayez la chirurgie de pontage d'artère de patte au Canada et aux Etats-Unis chaque année.

Source:
Journal reference:

Roberts, D. J., et al. (2020) Association between neuraxial anaesthesia or general anaesthesia for lower limb revascularisation surgery in adults and clinical outcomes: population based comparative effectiveness study. The BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m4104.