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Les milliers bureaux de médecins des' bouclent sous la tension financière de COVID

Cormay Caine manque un jour complet de travail et pilote plus de 130 milles de voyage aller-retour pour porter cinq de ses enfants à leur pédiatre. Le Sartell, Minnesota, clinique où leur docteur utilisé pour fonctionner s'est fermé en août.

Caine est l'un de plusieurs parents qui ont suivi M. Heather Decker à son emplacement neuf sur les périphéries de Minneapolis, une heure et demie loin. On n'ont pas pu obtenir des affectations pendant des mois avec les médecins avoisinants inondés.

« J'étais un peu désolé qu'il laissait parce que je n'aime pas commuter des fournisseurs, et mes chevreaux ont été employés à elle. Il est juste un docteur impressionnant, » a dit Caine, un travailleur postal qui a récent empilé les chevreaux dans son véhicule pour des affectations dos à dos. « Je souhaite juste qu'il n'ait pas dû aller cela loin. »

Fait ainsi Decker, qui avait espéré arranger dans la région de Sartell. Il récent a acheté sa « maison rêveuse » à quatre chambes là.

La clinique centrale de HealthPartners Minnesota où Decker a fonctionné fait partie d'une vague de fermetures liées COVID commençant à laver en travers de l'Amérique, réduisant l'accès aux soins dans les endroits déjà sous peu sur des médecins de premier soins.

Bien que personne ne suive les fermetures médicales, la recherche récente propose qu'elles numérotent dans les milliers. Une étude par la fondation de médecins a estimé que 8% de toutes les pratiques en matière de médecin nationalement - environ 16.000 - se sont fermés sous la tension de la pandémie. Cette étude ne les a pas décomposées par le type, mais des des autres du Larry basé sur Virginie A. Green Center et le de collaboration de premier soins trouvé fin septembre que 7% de pratiques en matière de premier soins étaient incertains ils pourraient rester décembre antérieur ouvert sans aide financière.

Et beaucoup plus chancellent sur le bord économique, les experts disent.

« Les dernières années ont été difficiles pour des pratiques en matière de premier soins, particulièrement les indépendantes, » a dit M. Karen Joynt Maddox, codirecteur du centre pour l'économie de la santé et la police à l'université de Washington à St Louis. La « mise sur celle de COVID, celui est dans de nombreux cas la paille proverbiale. Ces pratiques ne fonctionnent pas avec les marges énormes. Elles passent juste. »

Quand les bureaux se ferment, les experts ont dit, les plus grands perdants sont des patients, qui peuvent sauter des soins préventifs ou des affectations régulières qui aident à maintenir des maladies chroniques telles que le diabète sous le contrôle.

« C'est particulièrement poignant dans les zones rurales. Il n'y a pas aucun bon choix. Ce qui se produit est les gens finissent obtenir des soins dans le service des urgences, » a dit M. Michael LeFevre, chef du service de famille et de médecine communautaire à l'université du Missouri et un médecin de pratique en Colombie. « Si quelque chose, ce que cette pandémie a fait est mis un grand projecteur sur ce qui était déjà une grande fissure dans notre système de santé. »

La caractéristique fédérale prouve que 82 millions d'Américains vivent dans le premier soins « endroits de manque de professionnel de santé, » et le pays a eu besoin de plus de 15.000 praticiens supplémentaires de premier soins même avant que la pandémie a commencé.

Une fois que le coronavirus frappé, quelques pratiques bouclait quand les patients sont restés loin en masse par crainte de le recueillir, a dit le prix de M. Gary, le président de la fondation de médecins, concession-effectuer sans but lucratif et l'organisation pour la recherche. Son étude, basée sur 3.513 réactions des emails à un demi-million de médecins, que 4 dans 10 pratiques ont vu les volumes patients constatés chutent par plus qu'un quart.

Sur la côte ouest, une étude relâchée en octobre par l'association médicale de la Californie a constaté qu'un quart de pratiques dans cette condition a vu des comptabilités relâcher par au moins à moitié. Un défendeur a écrit : « Nous nous fermerons le mois prochain. »

Une expérience de Decker chez HealthPartners est particulière. Avant la pandémie, il a vu environ 18 patients par jour. Cela a rapidement relâché à six ou huit, « si cela, » il a dit. « Il n'y avait aucune vérification de puits, qui est le sur qui l'on peut compter de la pédiatrie. »

Dans une déclaration envoyée par mail, les fonctionnaires chez HealthPartners, qui a plus de 50 cliniques de premier soins autour des villes jumelles et du Wisconsin occidental, ont déclaré que clôturante celui dans Sartell « n'était pas une décision facile, » mais la pandémie a entraîné une goutte immédiate et significative dans la comptabilité. Tout en continuant à fournir des soins dentaires dans Sartell, au nord-ouest de Minneapolis, la compagnie a encouragé des employés à solliciter des positions d'ouverture ailleurs dans l'organisme. Decker a obtenu l'une d'entre elles. De fonctionnaires documentation en ligne postée également pour des patients sur où plus de 20 cliniciens déménageaient.

Les ondulations financières de la pandémie ont oscillé des pratiques de toutes les tailles, ont dit LeFevre, docteur du Missouri. Avant la pandémie, dit-il, les 10 cliniques dans son groupe ont vu un total de 3.500 patients par semaine. COVID-19 a temporairement coupé ce numéro dans la moitié.

« Nous avons eu les réserves budgétaires à se tirer d'affaire. Les petites pratiques n'ont pas souvent cela. Mais ce n'est pas comme nous allions indemnes, » lui a dit. « Tout le personnel a eu un congé d'une semaine sans solde. Tous les fournisseurs ont pris une réduction des salaires de 10% pendant trois mois. »

Les chiffres fédéraux pédiatres de montr gagnent une moyenne de $184.400 par année, et des médecins de la médecine interne générale $201.400, effectuant des médecins de premier soins parmi les médecins les plus mal payés.

Comme comptabilités abandonnées dans les pratiques médicales, les frais généraux sont restés la même chose. Et les pratiques ont fait face à des coûts neufs tels que l'équipement de protection personnel, qui s'est développé plus cher pendant qu'alimentation dépassée par demande, particulièrement pour de petites pratiques sans pouvoir d'achat en vrac de le grand.

Les médecins ont également détruit l'argent d'autres voies, ont dit Rebecca Etz, codirecteur de l'organisme de recherche central vert. Par exemple, il a dit, des pédiatres payés des vaccins francs, « puis quand personne n'est entré, ils ont expiré. »

Quelques médecins ont sorti des prêts ou ont sollicité l'argent des fonds d'aide de fournisseur sous la Loi fédérale de SOINS. M. Joseph Provenzano, qui pratique à Modesto, la Californie, a dit que son groupe de plus de 300 médecins a reçu $8,7 millions dans le relief dans les premiers temps de la pandémie.

« Nous étions environ prêts à aller dessous, » il a dit. « Qui est venu juste à temps. »

Tandis que les charges patientes du groupe ont en grande partie rebondi, elle a dû de manière permanente encore fermer trois de 11 cliniques.

« Nous devons maintenir des trappes de pratique ouvertes de sorte que nous ne détruisions pas l'accès, particulièrement maintenant que les gens ont besoin de lui plus, » ayons dit M. Ada Stewart, président de l'Académie américaine des médecins de famille.

Caine, la maman du Minnesota, a indiqué que sa propre santé a souffert parce qu'il a également vu des fournisseurs à la clinique maintenant-fermée de Sartell. Tout en recherchant des neufs, il a dû rechercher la demande de règlement dans les bureaux urgents de soins et le service des urgences.

« Je suis chanceux parce que je peux les effectuer. Je peux improviser. Mais que diriez-vous des familles qui n'ont pas le transport ? » il a dit. « Des personnes plus âgées et les gens plus maladifs ont besoin réellement de ces services, et elles ont été décollées loin. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.